Prevence porodního poranění v oblasti perinea

Bc. Marie SMOLKOVÁ

Bachelor's thesis

Prevention of birth injury in the perineal area.

Abstract:

Tato bakalářská práce se věnuje problematice porodního poranění v oblasti perinea a různým možnostem jeho prevence. Teoretická část je rozdělena do tří hlavních kapitol. V první kapitole uvádíme čtenáře do problematiky stručným popisem anatomie příslušných struktur hráze a pánevního dna. Následující kapitola pojednává o porodním poranění v oblasti perinea a pánevního dna a je zde uvedena čtyřstupňová klasifikace perineálního poranění. Na konci této kapitoly jsou shrnuty rizikové faktory a následky poranění. Ve třetí kapitole se zabýváme různými druhy prevence porodního poranění, a to jak prevence primární, sekundární, tak i terciární. Velký prostor je věnován jednotlivým způsobům předcházení porodnímu poranění. Jedná se o metody, které může žena praktikovat před porodem i během samotného porodu. V neposlední řadě je vyzdvihnuta i role porodní asistentky při prevenci porodního poranění. Výzkumná část bakalářské práce se zabývá především informovaností žen o problematice porodního poranění a jeho prevenci. Předem byly stanoveny tři základní cíle. Prvním z nich bylo odhalit, jaké informace měly ženy o porodních poraněních, druhým cílem bylo zjistit, jaké metody prevence porodního poranění ženy využívaly a třetí cíl byl zaměřen na očekávání žen ohledně informací o porodním poranění a jeho prevenci od porodní asistentky. Uvedeným cílům odpovídaly tři základní výzkumné otázky: První otázka zjišťuje, jaké informace o porodních poraněních měly ženy před porodem. Druhá otázka se ptá na metody prevence porodních poranění, které ženy využívaly. Třetí otázka zjišťuje, jaké informace o porodních poraněních a jejich prevenci očekávají ženy od porodní asistentky. Kvalitativního výzkumného šetření se zúčastnilo devět žen, které byly vybrány na základě účelového výběru. Sběr dat od respondentek byl proveden technikou polostrukturovaného rozhovoru. Z výzkumného šetření vyplynulo, že ženy často nejsou dopředu připraveny na možnost poranění během porodu a jeho následky. Především po prvním porodu byla většina žen zaskočena prodělanými porodními poraněními, o kterých před porodem neměla dostatek informací. O této problematice by však ženy byly rády před porodem poučeny, aby se na situaci po porodu a možné komplikace mohly připravit. Dále ženám chyběly informace ohledně péče o porodní poranění. Jako účelná se tedy jeví důsledná edukace žen porodními asistentkami nebo gynekology o péči o porodní poranění, která může být například podpořena informačním letákem, obsahujícím veškeré potřebné informace ohledně takové péče. Hlavním pozitivem takového informačního zdroje je, že ho žena může mít stále u sebe a k informacím se může kdykoliv v klidu vrátit. Výzkum také ukázal, že ženy měly o prevenci porodního poranění určité množství informací, ale tyto informace nebyly úplné, dostatečně kvalitní a podrobné. V důsledku toho využívaly ženy jen některé metody prevence porodního poranění. Konkrétně nejvíce využívanými metodami byly masáže hráze před porodem a zavádění silikonového dilatátoru během posledních týdnů těhotenství. Naopak ženy téměř neiniciovaly prevenci během samotného porodu, jako je například nahřívání hráze, masáže hráze během porodu, aplikace porodnického gelu nebo využití gravitace během porodu. Navíc se ukázalo, že ve většině případů ženy nepoužívaly jednotlivé metody zcela správným způsobem, což je pravděpodobně způsobeno malou informovaností žen o dané problematice. Ženy prevenci porodního poranění vnímají jako důležitou součást přípravy na porod, a proto by jim měly být podány kvalitní informace o způsobu používán

Abstract:

í jednotlivých metod, jejich možných komplikacích a účincích. Vhodným způsobem zprostředkování takových informací může být opět informační leták, který by ženy dostaly od svého gynekologa nebo porodní asistentky. Návrh informačního letáku o způsobech prevence porodního poranění a případné péči o porodní poranění je přiložen k bakalářské práci.

Abstract:

This bachelor thesis deals with the issue of delivery injuries in the perineum and different possibilities of its prevention. The theoretical part is divided into three chapters. The first chapter provides the reader with a brief characterization of the anatomy of relevant structures the perineum and the pelvic floor. The next chapter deals with delivery injuries in the perineum and the pelvic floor and it gives a four - level classification of perineal injuries. At the end of this chapter, the risk factors and injury consequences are summarized. In the third chapter, we specify different types of prevention of birth injuries, including primary, secondary as well as tertiary prevention. A siginificant space is devoted to individual ways of preventing delivery injuries. They are represented by the methods that a woman can practice before and during the childbirth. Finally, the role of midwives in the prevention of delivery injuries is mentioned. The research part of the thesis focuses on the awareness of women about delivery injuries and their prevention. It set up three basic goals: 1. to reveal what information women have about delivery injuries, 2. to determine what prevention methods women use, and 3. to uncover women's expectations regarding the information about delivery injuries and their prevention provided by their midwives. These aims corresponded to three main research questions: 1. What information about birth injuries did the woman have before delivery; 2. What method to prevent a birth injury did the woman use; 3. What does the woman expect from her midwife regarding birth injuries and their prevention. The qualitative research was carried on nine women who were selected on purpose. Data collection employed a semi-structured interview. The research showed that women are often not prepared for the possibility of an injury during the childbirth and for its consequences. However, the women would happily be advised before giving a birth, such that they could prepare for the possible inconvenience. Furthermore, the women lacked information how to care for a vaginal tear. It seems desirable to provide women with consistent education about caring for delivery injuries, which could be enhanced, for example, by an informative pamphlet, containing all the necessary information. The positive aspect of this form of information source would be the fact that a woman could always have it with her, and she could get back to it whenever needed. The research also showed that women had a certain amount of information on the prevention of delivery injuries, but this information was incomplete, of low quality and not detailed enough. As a result, the women did not use all available methods of delivery injury prevention. The most commonly used methods were massaging the perineum before the delivery and inserting a silicone dilator in the vagina during the last weeks of pregnancy. Conversely, the women rarely initiated the use of preventive methods during the birth itself, such as perineum warming, perineum massaging during the childbirth, applying obstetric gel or utilizing the gravity during the birth. Moreover, it turned up that most women did not use the various methods in a completely correct way, probably due to their insufficient awareness of this issue. The women perceive preventing a delivery injury as an important part of preparations for childbirth, so they should be given quality information on how to apply various available methods, what are their effects and possible complications. A suitable way of providing such information might be again an informative pamphlet that would be handed to women by their doctors or midwives. A prototype of such a pamphlet, informing about the methods of preventing a delivery injury and possible treatment of a delivery injury is attached to the thesis.

Keywords

porodní poranění, prevence porodního poranění, perineum, porodní asistentka

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 4. 5. 2016

Accessible from:: 4. 5. 2016

Thesis defence

• Supervisor: PhDr. Drahomíra Filausová

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Midwifery / A Midwife