Management multidisciplinární péče u pacientů s idiopatickými střevními záněty

Bc. Diana KALMÁROVÁ

Master's thesis

Management of multidisciplinary care in patients with inflammatory bowel disease.

Abstract:

Diplomová práce se zabývá managementem multidisciplinární péče u pacientů s idiopatickými střevními záněty a je rozdělena na část teoretickou a praktickou. Teoretická část je věnována idiopatickým střevním zánětům, jejich charakteristice, etiologii a patogenezi, diagnostice, léčbě a psychosociální stránce onemocnění. Další součástí teoretické části je charakteristika managementu v ošetřovatelství, manažerů ošetřovatelství, samotné sesterské profesi, multidisciplinárnímu týmu ve zdravotnictví, problematice kompetencí a potřebě multidisciplinárního přístupu v případě idiopatických střevních zánětů. Prvním cílem práce bylo zmapovat roli jednotlivých zdravotnických i nezdravotnických pracovníků podílejících se na péči o pacienty s idiopatickými střevními záněty, druhým cílem zjistit, jak probíhá spolupráce mezi těmito pracovníky a třetím cílem bylo zjištění možností dispenzarizace u pacientů s IBD mimo nemocniční péči. Pro empirickou část diplomové práce bylo zvoleno kvalitativní výzkumné šetření a metodou sběru dat byly polostrukturované rozhovory. Bylo vytvořeno pět variant rozhovorů, a to pro sestry, lékaře, nutriční terapeuty, psychology a pacienty s diagnózou idiopatických střevních zánětů. Výzkumné šetření probíhalo v Klinickém a výzkumném centru ISCARE a.s., v Praze a ve Všeobecné fakultní nemocnici p.o., v Praze po předchozím souhlasu vedení těchto zařízení, s výjimkou pacientů, kteří byli osloveni prostřednictvím pacientských skupin a psychologa, který pracoval ve svém soukromém ambulantním zařízení. Na základě rozhovorů se sestrami, lékaři a nutričním terapeutem se nám podařilo zjistit, že co se týče IBD center, je zde péče skutečně provázaná a jednotliví odborníci fungují jako multidisciplinární tým v čele s lékaři různých odborností, zdravotními sestrami, stomickou sestrou, nutričním terapeutem a sociálním pracovníkem. Výjimku tvoří zastoupení psychologa, který bohužel součástí týmu není a může se vyskytnout problém s jeho dostupností, načež upozornili někteří z dotazovaných v rámci uskutečněných rozhovorů. Z výsledků výzkumného šetření se nám dále podařilo zjistit, že pacienti mají nejrůznější možnosti pro lepší zvládání onemocnění, které jim doporučují nejčastěji jejich ošetřující lékaři, ale také sestry. Sestry pracující v IBD centech se v této problematice dobře orientují a znají podpůrné možnosti pro nemocné s IBD. Problém ve spolupráci byl ovšem shledán a ukázal se ze strany sester, které v některých případech zaujímají pasivní postoj k edukaci ze strany stomické sestry, jež také bývá důležitým článkem multidisciplinárního týmu. Dále, na základě výzkumného šetření jsme zjistili, že pacienti s IBD bývají mnohdy úzkostliví a mohou mít problém s důvěrou vůči ošetřujícímu personálu, a proto hlavním úkolem sestry pečující o takto nemocné je, aby měla širší povědomí o těchto onemocněních, znala podpůrné možnosti a byla schopna klienty edukovat. Důležité je také respektování a pochopení spolupráce s ostatními odborníky.

Abstract:

The diploma thesis deals with the management of multidisciplinary care for patients with inflammatory bowel diseases and is divided into a theoretical and a practical part. The theoretical part focuses on inflammatory bowel diseases, their characteristics, etiology and pathogenesis, diagnosis, treatment and psychosocial side of the disease. Another part of the theoretical part is the characteristics of management in nursing, nursing managers, the nursing profession itself, the multidisciplinary team in health care, the issue of competencies and the need for a multidisciplinary approach in the case of inflammatory bowel disease. The first aim of the thesis was to map the role of individual medical and non-medical staff involved in the care of patients with inflammatory bowel diseases, the second goal to find out how cooperation among these workers work and the third objective to identify dispensaries in patients with IBD outside hospital care. For the empirical part of the diploma thesis, a qualitative research survey was chosen, and semi-structured interviews were used as the method of data collection. Five variants of interviews were created, for nurses, doctors, nutrition therapists, psychologists and patients diagnosed with inflammatory bowel diseases. The research was conducted at the Clinical and Research Centre ISCARE in Prague and at the General University Hospital in Prague with the prior consent of the management of these facilities, except for patients who were contacted through patient groups and a psychologist who worked in his private outpatient facility. Based on interviews with nurses, doctors and a nutritional therapist, we were able to find out that as far as IBD centres are concerned, care is really interconnected and individual experts work as a multidisciplinary team led by doctors of various specialties, nurses, ostomy nurse, nutritional therapist. and a social worker. An exception is the representation of a psychologist, who unfortunately is not part of the team and there may be a problem with his / her availability, which was pointed out by some of the interviewees in the interviews. From the results of the research survey, we also managed to find out that patients have various options for better management of the disease, which are most often recommended to them by their attending physicians, but also by nurses. Nurses working in IBD centres are well versed in this issue and know the supportive options for patients with IBD. However, a problem in cooperation was found and appeared on the part of nurses, who in some cases take a passive attitude to education from an ostomy nurse, who is also an important member of a multidisciplinary team. Furthermore, based on research, we found that patients with IBD are often anxious and may have trouble trusting the nursing staff, so the main task of the nurse caring for such patients is to be more aware of these diseases, to know the supportive options, and to be able to educate clients. Respecting and understanding cooperation with other professionals are is important.

Keywords

Management, multidisciplinární péče, idiopatické střevní záněty, IBD, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 8. 6. 2020

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Ivana Chloubová, Ph.D.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Sciences

Master programme / field:
Nursing / Nursing in Selected Clinical Disciplines