Kvalita života žen po menopauze: Osteoporóza, osteopenie a low back pain

MUDr. Mgr. Zdeňka Jandásková, Ph.D.

Doctoral thesis

Quality of Life of Postmenopausal Women: Osteoporosis, Osteopenia and Low Back Pain

Abstract:

Hodnocení kvality života považujeme za jeden z nejvýznamnějších ukazatelů léčebně preventivní péče. Cílem práce je přispět k hlubšímu pochopení a následnému klinickému zohlednění některých významných aspektů kvality života postmenopauzálních žen s chronickými somatickými chorobami, včetně poznání jejich osobnostních a psychosociálních charakteristik. V teoretické části je podána zevrubná analýza problematiky kvality života a vytvořen ucelený přehled moderních koncepcí se zaměřením na medicínu a psychologii. Předmětem zkoumání byly dvě medicínsky, ekonomicky a společensky závažné klinické diagnózy – osteoporóza a low back pain (LBP). Výzkumná část práce si klade za cíl odpovědět na otázky, zda a v jakých oblastech se liší subjektivní hodnocení kvality života pacientek chronicky nemocných a intenzivně léčených od hodnocení žen stejného věku neléčících se pro žádnou diagnózu. Cílem bylo také zjistit zda je celková kvality života ovlivněna léčbou a které z jejich položek jsou terapií dotčeny a v jakém směru. Dále bylo předmětem výzkumu hledání souvislostí mezi vybranými osobnostními a sociodemografických vlivy a výsledným obrazem subjektivního hodnocení kvality života. Byly hledány odpovědi na otázky, zda jsou pro spokojený život postmenopauzálních žen rozhodující charakteristiky biologické, psychologické, sociální, ekonomické či spirituální. Vývoj subjektivně vnímané kvality života byl studován v časovém rozmezí tří let. Testováním formulovaných hypotéz byly dosaženy tyto výsledky: Ženy s diagnózou osteoporóza a LBP hodnotí před terapií subjektivně vnímanou celkovou kvalitu života , celkovou spokojenost a kvalitu života ve všech položkách domény Zdraví hůře, než ženy s osteopenií a ženy zdravé. Ženy s diagnózou osteoporóza a LBP hodnotí subjektivně vnímanou kvalitu života ve vybraných položkách po dvouleté terapii lépe nežli ženy s osteopenií a ženy zdravé, avšak ženy s diagnózou LBP hodnotí subjektivně vnímanou kvalitu života po terapii hůře nežli ženy s osteoporózou. Ve výzkumu socioekonomických proměnných nebyl prokázán vliv hmotného zabezpečení, vzdělání ani rodinného stavu na subjektivně vnímanou kvalitu života našich respondentek. Při studiu osobnostních charakteristik bylo zjištěno, že ženy s osteoporózou vykazují nejvyšší míru depresivity, neuroticizmu a nervozity ve srovnání s ostatními skupinami testovaných žen. Nebyla opomenuta ani spirituální doména, neboť se jedná o velmi významnou oblast kvality života, avšak Pražský dotazník spirituality se ukázal jako nereliabilní nástroj měření pro náš testovaný soubor. Důvodem volby tohoto tématu bylo poukázat na dvě medicínskoekonomicky závažné choroby a zejména připomenout fakt, že jedině biopsychosociální a spirituální pohled na pacienta s identifikací jeho subjektivně vnímaných potřeb je cestou k efektivní terapii a péči. Získané výsledky se tak mohou stát podnětem k zamyšlení nad stávajícím systémem lékařské a psychosociální péče a nad možnostmi jejího zkvalitnění.

Abstract:

Quality of life assessment is considered as the most important indicator of treatment prevention care. The aim of theses is to contribute to deeper understanding and consequent clinical consideration of some important aspects of quality of life of postmenopausal women with chronic somatic diseases, including learning theirs personal and psycho-social characteristics. Quality of life analysis and summary of modern concepts related to medicine and psychology is provided in theoretical part. Two clinical diagnoses important for medicine, society and economy were the subjects of investigation – osteoporosis and low back pain (LBP). The aim of research part of theses is to answer questions related to differences between the subjective life quality assessment of chronically ill and intensively treated women patients and women of same age without treatment due to any of those diagnosis. The aim was also to investigate if the total quality of life is influenced by a treatment and which theirs items are influenced by therapy. The subject of research was also to investigate mutual relationships among selected personal and social-demographic items and total subjective quality of life. Questions were answered what characteristics (biological, psychological, social, economical or spiritual) are decisive for satisfactory life of postmenopausal women. The development of subjective quality of life is studied during time period of three years. These results were achieved by testing of formulated hypotheses: Women with diagnosis osteoporosis and LBP assess subjective quality of life before the therapy, total satisfaction and quality of life in all items of domain Health worse than women with osteopenia and healthy women. Women with diagnosis osteoporosis and LBP assess subjective quality of life in selected items after two years therapy better than women with osteopenia and healthy women, but women with diagnosis LBP assess the subjective quality of life after therapy worse than women with osteoporosis. The influences of financial security, education and marital status on subjective quality of life of our participants were not indicated in research. The study of personal characteristics provided the result that women with osteoporosis have higher measure of depression, neuroticism and nervosism in comparison with other sets of tested women. Also spirituality was tested because it is an important part of quality of life. But Prague spirituality questionaire appeared to be non-reliable tool for our tested sample. The reason to select the topic was to point out two from medicine and economy important diseases and to emphasize the fact that only bio-psychosocial and spiritual point of view on patient using identification of subjective needs is the way to an effective therapy and treatment. Results can stimulate thinking on present system of medical and psychosocial cares and possibilities of theirs improvement.

Keywords

Kvalita života, Dotazník kvality života (SQUALA), Freiburský osobnostní dotazník, Pražský dotazník spirituality, osobnost, socioekonomický status (SES), ), postmenopauza, osteoporosis, osteopenia, low back pain (LBP), well-being, spirituality.

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 15. 5. 2009

Thesis defence

• Date of defence: 6. 11. 2009
• Supervisor: prof. PhDr. Mojmír Svoboda, CSc.
• Reader: doc. PhDr. Lubomír Vašina, CSc., Mgr. Pavlína Janošová, Ph.D.

Masaryk University

Faculty of Arts

Doctoral programme / field:
Psychology (4-years) / Clinical Psychology