Diabetická retinopatie z pohledu sestry

Petra KRATOCHVÍLOVÁ

Bachelor's thesis

Diabetic retinopathy from the perspective of nurse.

Abstract:

V úvodu teoretické části bakalářské práce se zabýváme charakteristikou onemocnění diabetické retinopatie, rizikovými faktory, diagnostikou a léčbou. Diabetická retinopatie patří v dnešní době k nezávažnější mikrovaskulární komplikaci diabetu mellitu. Jedná se poškození sítnicových cév v důsledku hyperglykémie. Vysoká hodnota glykovaného hemoglobinu způsobuje hypoxii tkání a následně dochází k neovaskularizaci cév. Tyto novotvořené cevy bývají velmi často nedokonalé a jejich stěna bývá zdrojem edému a krvácení. Diabetická retinopatie má několik forem, které vedou k výrazným a nevratným poruchám zraku diabetiků. V konečném stadiu vede take k úplné slepotě. Odborná péče o diabetika vyžaduje komplexní mezioborovou spolupráci internisty, diabetologa, a také oftalmologa. Subjektivní příznaky diabetické retinopatie jsou různé od bezpříznakového průběhu, přes změnu kvality zraku, pozorování zvlněného obrazu, světelných záblesků, létajících vloček v zorném poli nemocného s postupným bezbolestným poklesem zraku. V případě, že diabetická retinopatie nepostihne makulu (místo nejostřejšího vidění), je pak diabetická retinopatie opravdu bez příznaků, což prokazuje její zákeřnost a závažnost. Cílem práce bylo zjistit specifika ošetřovatelské péče u pacientů s diabetickou retinopatií. K tomuto cíli byla zvolena výzkumná otázka, jaká znají všeobecné sestry specifika ošetřovatelské péče u pacientů s diabetickou retinopatií.Pro výzkumné šetření k bakalářské práci byl zvolen kvalitativní výzkum. Dopředu byl sestaven polostrukturovaný rozhovor. Před samotným zahájením výzkumu bylo zažádáno o povolení výzkumného šetření ve zdravotnickém zařízení v Praze. Tato žádost byla odsouhlasena náměstkyní pro ošetřovatelskou péči a s výzkumem souhlasila také vrchní sestra očního oddělení, ve kterém výzkum probíhal. Výzkumné šetření probíhalo v měsíci březnu 2016. Dotazovanými byly všeobecné sestry pracující na očním oddělení v pražské nemocnici. Rozhovory probíhaly individuálně a po předchozím souhlasu dotazovaných sester. Podkladem k rozhovoru bylo 12 připravených otázek, které byly vybrány na základě předem prostudované odborné literatury. Sestry s nahráváním rozhovorů na diktafon souhlasily, poté byly rozhovory doslovně přepsány a vytisknuty. Získaná data byla dále zpracovávána pomocí metody tužka-papír a následně byly vytvořeny kategorie a podkategorie. Z otázek a odpovědí byly vytvořeny 4 kategorie, které se dále rozšířily o několik podkategorií.Výzkumný soubor pro kvalitativní výzkumné šetření tvořilo deset všeobecných sester. Kritériem k vytvoření rozhovoru byla práce na očním oddělení, proto byl výběr výzkumného souboru záměrný.Z výsledků výzkumného šetření lze usoudit, že všeobecné sestry na očním oddělení, kde výzkum probíhal, poskytují pacientům s diagnózou diabetická retinopatie kvalitní ošetřovatelskou péči. Znalosti sester ohledně příčin vzniku diabetické retinopatie, rizikových faktorů diabetické retinopatie a možných příznaků diabetické retinopatie jsou dobré. Sestry si uvědomují a také znají specifika ošetřovatelské péče u pacientů s diabetickou retinopatií a jsou schopny tato specifika aplikovat v praxi.Bakalářská práce byla psána tak, aby přinesla přehled o diabetické retinopatii a problematice ošetřovatelské péče o pacienta s diabetickou retinopatií. Také by mohla být použita jako zdroj informací pro sestry, které o pacienty s diabetickou retinopatií pečují. Praktickým výstupem této práce je návrh na mezioborový seminář zaměřený na problematiku ošetřovatelské péče o pacienta s diabetickou retinopatií na očním oddělení.

Abstract:

In the introduction to the theoretical part of the bachelor thesis we deal with the characteristics of diabetic retinopathy, the risk factors, diagnostics and treatment. Diabetic retinopathy is one of the most serious microvascular complication of diabetes mellitus nowadays. It is a damage of retinal vessels as a subsequence of hyperglycaemia. High value of glycosylated haemoglobin causes tissue hypoxia and leads to neovascularisation of vessels. These neovascular vessels are often imperfect and their wall is a frequent cause of oedemas and bleeding. Diabetic retinopathy has several forms, which lead to major and irreversible sight damages in diabetics. It can lead to total blindness in the final stage. Special care of a diabetic requires a complex interdisciplinary cooperation of an internist, a diabetologist and also an ophthalmologist. There are various subjective symptoms of diabetic retinopathy, from an asymptomatic course via a sight quality alteration, seeing wavy image, light flashes, flying flakes in the field of vision with gradual painless declination of sight. Unless diabetic retinopathy affects macula (the point of the sharpest sight) diabetic retinopathy is really asymptomatic, which proves its insidiousness and seriousness.The goal of the thesis was to determine the specifics of nursing care of patients with diabetic retinopathy. A research question, what specifics of the care of patients with diabetic retinopathy general nurses knew, was chosen to achieve the goal. A qualitative research method was chosen for the bachelor thesis. A semi-structured interview was prepared in advance. Before starting the research itself an application for permission of the research in a healthcare facility in Prague was lodged. This application was accepted by the vice-director for health care of the clinic and by the head nurse of the ophthalmology department where the research was performed. The research was performed in March 2016. General nurses working at the ophthalmology department of a Prague hospital were the respondents. The interviews were held individually after prior consent of the questioned nurses. The interview was based on 12 prepared questions chosen on the base of literature studied in advance. The nurses agreed with recording of the interviews, then the interviews were transcribed literally and printed. The obtained data was then processed by means of the paper and pencil method and categories and subcategories were produced. Four categories were produced from the questions and answers, which were subsequently divided into several subcategories.The research sample for the qualitative research consisted of ten general nurses. The selection of the research sample was intentional as working at an ophthalmology department was the criterion for preparation of the interview.We may conclude from the research results that the general nurses from the ophthalmology department where the research was held provide patients with diabetic retinopathy with quality nursing care. The knowledge of the causes of the occurrence of diabetic retinopathy, the risks factors of diabetic retinopathy and possible symptoms of diabetic retinopathy is good among the nurses. The nurses are aware of and are familiar with the specifics of the nursing care of patients with diabetic retinopathy and are able to apply such specifics in the practice.The bachelor theses was conceived to provide an insight into diabetic retinopathy and the problems of the care of patients with diabetic retinopathy. It may also be used as a source of information for nurses that care of patients with diabetic retinopathy. A proposal for an interdisciplinary seminar aimed at the problems of the care of a patient with diabetic retinopathy at an ophthalmology department is a practical output of this work.

Keywords

Sestra, ošetřovatelská péče, sítnice, diabetická retinopatie, diabetes mellitus

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 16. 8. 2016

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Jitka Tamáš Otásková

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Nursing / General Nursing