Možnosti fyzioterapeutických postupů u psoriatické artritidy

Martina DROBNÁ, DiS.

Bachelor's thesis

Possibilities of physiotherapy methods of psoriatic arthritis

Abstract:

Bakalářská práce pojednává o problematice psoriatické artritidy, jež má ve většině případů chronický průběh a u pacientů může vést ke vzniku kloubních deformit. Toto onemocnění má nejasnou patogenezi, která je podmíněná genetickými, zevními a imunologickými faktory. Postihuje především pacienty s psoriázou I. typu, u nichž se začnou objevovat příznaky, jako jsou například otoky s bolestí kloubů, ranní ztuhlost a celková únava. PsA vykazuje často pozitivní antigen HLA - B27, bez přítomnosti revmatických uzlů a negativního revmatického faktoru (Štolfa, 2012). PsA vyvolává jak fyzické postižení pacientů, tak i značným způsobem narušuje jejich sociální a psychický život. Práce je rozdělena na teoretickou a praktickou část. V teoretické části je stručně nastíněna anatomie kůže a stavba a funkce kloubů. Dále je zde popsána psoriáza, její formy a způsob léčby. V další kapitole je vysvětlen pojem artritida a jako příklad uvedena RA. Dále následuje podrobný popis PsA, definice onemocnění, její příčiny a výskyt, klinický obraz a některé možnosti terapie. V praktické části práce byla použita metoda kvalitativního výzkumu, kterého se zúčastnily tři pacientky trpící PsA. Terapie byla zahájena vstupním kineziologickým rozborem, včetně specifických vyšetření, jako jsou goniometrická vyšetření kloubů, vyšetření úchopu, palpační svalové vyšetření a další. Schůzky s pacientkami probíhaly pravidelně každý týden po dobu osmitýdenní terapie. Na každé schůzce byla konzultována dříve provedená terapie, zopakovaly se cviky, popřípadě byly vysvětleny nejasnosti. Všechny terapie trvaly přibližně 45 minut, během nichž byly uvolňovány hypertonické svaly spolu s trigger pointy dle specifických problémů pacientek. Na posledním sezení byl proveden výstupní kineziologický rozbor a pacientky byly poučeny o důležitosti dodržování režimových opatření. Z výsledků výzkumu je patrné celkové zlepšení držení těla u všech pacientek. Velmi podstatným ukazatelem úspěšnosti terapie je znatelné snížení otoků, bolesti a zlepšení funkce rukou. Terapie byla také zaměřena na úpravu chybného stereotypu dýchání, který se projevoval horním typem, čímž docházelo k přetěžování svalů krční páteře a k častým bolestem hlavy. Velký důraz byl též kladen na aktivaci příčné klenby, která byla u všech pacientek propadlá. Bakalářská práce může být využita v klinické praxi fyzioterapeutů nebo jako edukační materiál pro pacienty.

Abstract:

This bachelor thesis deals with the problems of psoriatic arthritis, which has chronic evolution among most cases and can lead to articular deformities in patients. This disease has an unclear pathogenesis conditioned by genetic, external and immunologic factors. It affects above all patients with type I psoriasis with emerging symptoms such as swellings with articular pains, morning stiffness and overall fatigue. PsA often shows positive antigen HLA B27, without presence of rheumatoid nodules and negative rheumatoid factor (Štolfa, 2012). PsA causes both physical handicap in patients and substantial disturbance of their social and psychical life. The thesis is divided into theoretical and practical part. The theoretical part briefly outlines the anatomy of skin as well as structure and function of joints. Onward it describes psoriasis, its forms and methods of treatment. The next chapter explains the term arthritis and presents RA as an example. It is followed by detailed description of PsA, definition of the disease, its causes and occurrence, clinical picture and some therapy possibilities. In the practical part, the method of qualitative research was used, with participation of three female patients suffering from PsA. Therapy was initiated by input kinesiologic analysis, including specific examinations such as goniometric examinations of joints, grasp examinations, muscle palpation examinations and others. Patient appointments were held regularly each week for a period of eight-week therapy. On each appointment, previously applied therapy was consulted, exercises were repeated, possibly uncertainties were clarified. Each therapy lasted about 45 minutes, during which hypertonic muscles along with trigger points were relaxed according to specific patient issues. In the last session, output kinesiologic analysis was done and patients were informed about the importance of adhering to regimen measures. The results of the research clearly show overall posture improvement in all patients. A very substantial indicator of therapy success is noticeable reduction of swellings and pain, and hand function improvement. The therapy also focused on adjustment of faulty breathing stereotype manifesting itself with upper type, thereby causing overexertion of cervical spine muscles and frequent headaches. Strong emphasis was also put on activation of the transverse arch, which was collapsed in all patients. This bachelor thesis can be used in clinical practice of physiotherapists or as an educational material for patients.

Keywords

psoriatická artritida, psoriáza, revmatoidní artritida, terapie, ranní ztuhlost

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 10. 8. 2015

Accessible from:: 10. 8. 2015

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Eliška Papežová

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Specialization in Health Service / Physiotherapy