Aktuální nutriční stav a z něj vyplývající prognostické faktory

MUDr. Libor Urbánek, Ph.D.

Disertační práce

Prognostic factors derived from nutrition status

Anotace:

Nádorová kachexie je vážný pokles hmotnosti, který postihuje mnoho onkologických pacientů, včetně pacientů s karcinomy zažívacího traktu. Výskyt kachexie u pacientů s nádorem zažívacího traktu je velmi vysoký 50-80%. Studie zahrnovala skupinu 40 pacientů s nádorem zažívacího traktu ve III. a IV. stádiu (jícen, žaludek, kolorectum, žlučové cesty, slinivka břišní) a mimovolným poklesem hmotnosti. Primárním cílem této studie bylo zjistit klinický stav pacienta, antropometrické parametry, sérové hladiny bílkovin a cytokinů. Cílem bylo odhalit změny cytokinů a vybraných proteinů (leptin, A-FABP, TNF-alfa, REG-1-alfa, Vaspin, ANGPTL4, Omentin, TFF1, LMF, Vilip-1) při hubnutí a korelaci jejich hladin s BMI, antropometrickými parametry, sérovými hladiny albuminu,CRP a prealbuminu, NRI a nutričním screeningem. Byla zjištěna významná korelace systémové zánětlivé aktivity (určena hladinou CRP), cytokinů, hladin bílkovin (zejména AFABP, REG-1-alfa a ANGPTL4), poklesu hmotnosti, jeho dynamické změny, nutričního screeningu a NRI. Popsána byla korelace hladin proteinů (AFABP, REG-1-alfa a ANGPTL4) s vzniklými pooperačními komplikacemi. Nádorová kachexie má vliv na prognózu, dobu přežití a kvalitu života pacientů. Analýza stavu výživy by měla být důležitou součástí diagnostiky a léčby nádorového onemocnění.

Abstract:

Cancer cachexia is severe wasting condition affecting many cancer patients including patients with carcinomas of digestive tract. The incidence of cachexia in patients with digestive tract cancer is very high about 50-80%. The group of 40 patients with digestive tract cancer stage III, IV (oesophagus, stomach, kolorectum, biliary tract, pancreas) and with unvoluntary weight loss were studied. Primary objective of this study was to identify clinical characteristics, antropometric parametres, biochemical protein profile and serum levels of cytokines known as potential cachexia- related factors. Cytokines and selected proteins (leptin, A-FABP, TNF-alfa, REG-1-alfa, Vaspin, ANGPTL4, Omentin, TFF1, LMF, Vilip-1) were also measured to detect important changes and associations with weight loss, body mass index, anthropometric parametres, serum protein levels, nutrition risk index and malnutrition screening Important significant correlations of systemic inflammatory activity (measured by C-reactive protein level), cytokine and protein levels (especially AFABP, REG-1-alfa and ANGPTL4), weight loss, its dynamic changes, nutrition screening and risk index were detected. Important relation protein levels to postoperative complications were also described. Cancer cachexia has impact on prognosis, survival time and quality of life. Analysis of nutritional status should be teh important part of cancer diagnosis and treatment management.

Klíčová slova

digestive tract cancer, cachexia, leptin, TNF-α, A-FABP, ANGPTL4, REG-1-alfa, Vaspin, Omentin, TFF1, LMF, Vilip-1, weight loss

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 15. 9. 2011

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 4. 10. 2011
• Vedoucí: prof. MUDr. Jan Wechsler, CSc.

Masarykova univerzita

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Chirurgie (čtyřleté) / Chirurgie