Odlišnosti v ošetřovatelské péči o pacienty po totální endoprotéze kolene a kyčle z pohledu sestry

Jana LUŇÁČKOVÁ

Bachelor's thesis

Differences in the care of patients after a complete knee and hip replacement from the standpoint of the nurse.

Abstract:

Totální endoprotéza (TEP) kolene a kyčle je jedna z nejčastějších operací v ortopedické praxi. Z pohledu ortopedické sestry je ošetřovatelská péče o tyto pacienty velice náročná a má svá přesně stanovená specifika. Indikace k TEP kolene a kyčle se v současné době vyskytují častěji než dříve. Důvodem je větší zatížení nosných kloubů, alarmující nárůst obezity, artrotické změny na kloubech atd. Operační výkon obnoví mobilitu a soběstačnost pacienta. Pro pacienty a sestry je též velmi důležitá spolupráce s fyzioterapeutem. Sestry na ortopedickém oddělení přebírají veškerou ošetřovatelskou péči, a proto by měly mít základní vědomosti o specifikách ošetřovatelské péče o tyto pacienty, a to jak s TEP kolenního tak i TEP kyčelního kloubu. Bakalářská práce je rozdělena na teoretickou část a empirickou část. Teoretická část je zaměřena na anatomii kolenního a kyčelního kloubu, historii TEP, typy TEP a jejich indikace a kontraindikace. Dále se zaobírá ošetřovatelskou péčí o tyto pacienty. Empirická část zahrnuje výzkumné šetření. Cílem práce bylo zjistit odlišnosti v ošetřovatelské péči u pacientů po totální endoprotéze kolene a kyčle, dále zjistit, zda sestry znají odlišnosti v ošetřovatelské péči o pacienty po TEP kolene a kyčle. K těmto cílům byly stanoveny tři výzkumné otázky. 1. Jaké jsou odlišnosti v ošetřovatelské péči o pacienta po totální endoprotéze kolene a kyčle? 2. V jakých oblastech ošetřovatelské péče udávají sestry rozdílnost? 3. V jakých oblastech ošetřovatelské péče u pacientů po totální endoprotéze kolene a kyčle mají sestry největší problémy? Ke zpracování bakalářské práce bylo použito kvalitativní výzkumné šetření. Metody a techniky sběru dat byly polostrukturované rozhovory a zúčastněné pozorování. Výzkumné šetření bylo realizováno pouze na jednom nemocničním ortopedickém oddělení. Šetření bylo anonymní, rozhovory a pozorování probíhalo v časovém úseku od 8. 4. 2016 do 31. 5. 2016. Ke sběru dat byl použit polostrukturovaný rozhovor. Sestrám v něm bylo položeno 14 otázek (Příloha 1), které byly v průběhu rozhovoru doplňovány o další podotázky. Výsledky jednotlivých rozhovorů nadále byly pro přehlednost zpracovány do kategorizačních skupin. Jako další technika sběru dat byla použita metoda zúčastněného pozorování. Do předem připraveného pozorovacího archu (Příloha 2) byla průběžně vypozorovaná fakta zaznamenávána. Pozorovány byly stejné sestry, se kterými probíhal rozhovor. Z výzkumného šetření vyplynulo, že péče o pacienta s TEP kolene a TEP kyčle se v zásadě neliší. Odlišnosti nalézáme pouze v polohování pacienta, používání kompenzačních pomůcek a následné rehabilitační péči. Sestry uvádějí rozdílnost především v prevenci vzniku komplikací, v polohování a následné rehabilitační péči. V oblasti ošetřovatelské péče se nejčastější problémy vyskytují při manipulaci s pacientem. Sestry nemají jasnou představu o tom, kdo a jakým způsobem poskytuje pacientovi informace před plánovaným výkonem. Tato bakalářská práce byla psána tak, aby přinesla základní přehled o odlišnostech v ošetřovatelské péči a mohla být použita jako informační materiál pro již zkušené nebo začínající sestry na ortopedickém oddělení. Jako praktický výstup této bakalářské práce je návrh na oborový seminář, zaměřený na problematiku odlišnosti v ošetřovatelské péči o pacienty po TEP kolenního a kyčelního kloubu, který přikládám jako přílohu (Příloha 3).

Abstract:

Complete knee and hip replacement are one of the most common surgical procedures in an orthopedic practice. The care of these patients places very high demands on the attending nurse and follows strict guidelines. The occurrence rate of indications for the knee/hip replacement has risen recently. The reason behind it is higher stress on the bearing joints due to alarming rise in obesity, arthritic changes in the joints etc. Surgical procedure can restore mobility and independence of the patient. Part of the successful postoperative care is a close cooperation with the physiotherapy specialist. Orthopedic nurses carry full responsibility for the patient's care and therefore should be informed on its specifics. The bachelor thesis is divided into two sections, theoretical and empirical. The theoretical section focuses on the anatomy of the knee and hip joint, history of the replacement procedure and its indications and contraindications. It also discusses the specifics of the care of the patient. The empirical section covers research. The objective of the thesis is to discover different aspects of nursing care of the patient after total hip replacement and knee replacement and to investigate whether nursing staff possesses the knowledge of these aspects. Three basic questions were formulated: 1. What are the differences in care between the total knee replacement and total hip replacement patients? 2. In what areas of patient care, according to the nurses' point of view, do these differences exist? 3. What areas of patient care after total knee/hip replacement do nurses find the most difficult? A qualitative research method has been used to accomplish results for this thesis. Data collection has been carried out through semi-structured interviews and assisted observations. The research has taken place at a single location, an orthopedic department of a hospital. The research was completely anonymous, interviews and observations took place from April 8th 2016 through May 31st 2016. A semi-structured interviews were used for the data collection. Nurses were given 14 basic questions (see Appendix) that were followed by additional sub-questions during the interviews. Then the interview results were sorted into groups by their category for better comprehension. An assisted observation was another technique used. The acquired data have been input into a prepared table (see Appendix). The interviews and observations were carried out with the same subjects/nurses. The data collected showed that the care of the total knee replacement patient does not fundamentally differ from that of a total hip replacement patient. The only differences found were those in positioning of the patient, utilization of compensation aids, rehabilitation care and, according to the nurses, also in prevention of possible complications. The most common problems occur in connection with the manipulation of the patient. Nurses seem to lack a clear guidance as to by who and how the patient should be informed prior to the replacement procedure. This bachelor thesis has been compiled in such a way as to outline basic overview of the patient care differences and to be used as an information source for the experienced as well as the inexperienced nursing staff. Practical aspect of this thesis is a proposal for a seminar (see Appendix) on the issue of patient care differences after a total knee/hip replacement.

Keywords

Náhrada kyčelního kloubu, náhrada kolenního kloubu, ošetřování, rehabilitace, ortopedie, ortopedické ošetřovatelství, klouby.

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 16. 8. 2016

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Alena Polanová

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Nursing / General Nursing