Ochrana zdraví z hlediska prevence nozokomiálních nákaz v Nemocnici Prachatice a.s.

Bc. Emília BIBOROVÁ

Master's thesis

Health protection depending on prevention of nosocomial infections in Hospital Prachatice a.s.

Abstract:

Tato diplomová práce je zaměřena na prevenci a monitorování infekcí spojených se zdravotní péčí v Nemocnici Prachatice, a.s. Hlavním cílem bylo popsat aktuální situaci v oblasti prevence nozokomiálních nákaz v této nemocnici. Zaměřila jsem se na ověření znalostí zdravotnických pracovníků v oblasti nozokomiálních nákaz, na činnost osob provádějících úklid a na kvalitu hygieny rukou zdravotnického personálu. Diplomová práce je zaměřena na 4 vybraná oddělení nemocnice interní oddělení, gynekologicko-porodnické oddělení, chirurgické oddělení a JIRP jednotku intenzívní a resuscitační péče. Diplomová práce má dvě části - teoretickou a praktickou. V teoretické části jsou zpracovány již známé poznatky o infekcích spojených se zdravotní péčí. K získání všech potřebných informací byla použita domácí a zahraniční literatura. Praktická část se týká pozorování a krátkého výzkumu v Nemocnici Prachatice, a.s. Výzkumná část byla kombinována. Kvalitativní metoda, zahrnující krátké rozhovory s pracovnicemi úklidu, byla kombinována s metodou kvantitativní. V rámci této kvantitativní metody byly použity dotazníky, které byly určeny zdravotním sestrám. Pomocí dotazníků jsem se snažila zjistit základní vědomosti zdravotnického personálu o nozokomiálních nákazách a také o tom, jak se jim snaží předcházet. Mikrobiologické oddělení Nemocnice Prachatice, a.s. mi bylo nápomocno při monitorování kvality hygieny rukou prostřednictvím mikrobiálních otisků. Dotazníky byly rozdány zdravotním sestrám, které se momentálně nacházely na pracovní směně na výše zmiňovaných odděleních nemocnice. Zpět se vrátilo celkem 32 dotazníků. Dotazník měl 11 otázek a mým cílem bylo zjistit základní povědomí zdravotních sester o dané problematice. Rozhovory byly vedeny s pracovnicemi úklidu, které pracují na odděleních, kde probíhal výzkum. Mikrobiální otisky rukou byly odebrány od zdravotnických pracovníků na konkrétní pracovní směně včetně lékařů a pracovnic úklidu. Otisky se dělaly na krevní agar, kde se po 24 hodinách inkubace se hodnotily kolonie bakterií. Ani jeden ze získaných otisků nebyl zcela negativní. Určila jsem si celkem 4 výzkumné otázky: 1. Jsou pracovníci vybraných nemocničních oddělení dobře informováni o nozokomiálních onemocněních? 2. Jaká je kvalita hygieny rukou u zdravotnických pracovníků? 3. Na jaké hygienické úrovni probíhá činnost uklízeček - jak často provádí úklid, jakým způsobem, jak často mění pracovní pomůcky a zda jsou splněna všechna hygienická kritéria? 4. Jak probíhá manipulace s prádlem? Výsledky dotazníků nebyly překvapující, protože většina zdravotnických pracovníků správně odpověděla na všechny položené otázky. Při kontrole hygieny rukou metodou mikrobiálních otisků bylo nalezeno celkem 16 druhů gram+ a gram- mikroorganismů. Nejvíc se vyskytoval nález Staphylococcus epidermidis a Microccocus species. Ve dvou případech se vyskytoval i epidemiologicky významný Staphylococcus aureus, který byl v obou případech zjištěn u pracovnic úklidu. Z mého pozorování, zkoumání a rozhovorů s pracovnicemi úklidu mohu usuzovat, že práci, kterou dělají, vykonávají opravdu svědomitě a běžně nedochází k porušování hygienických předpisů. Dále bylo zjištěno, že manipulace s prádlem v Nemocnici Prachatice, a.s. probíhá v souladu s hygienickými požadavky na zdravotnické zařízení. Důležitá je efektivní edukace personálu v oblasti prevence infekcí a také dohled nad dodržováním nařízených postupů.

Abstract:

This diploma thesis is focused on the prevention and monitoring of healthcare-associated infections at the Hospital Prachatice, a.s. The main objective was to describe current situation in the field of prevention of nosocomial infections in this hospital. I focused on verification of medical personnel knowledge of nosocomial infections, the work of cleaners and the quality of hand hygiene of medical personnel. Diploma thesis is focused on the 4 selected departments of the hospital department of internal medicine, gynecology-obstetric department, surgical department and ARO and ICU. Thesis is divided into theoretical and practical part. The present knowledge about the healthcare-associated infections are processed in the theoretical part. To obtain all needed information was used domestic and foreign professional literature. The practical part was about the observation and the short research in the Hospital Prachatice, a.s. The research part was combined. The qualitative method including short interviews with the cleaners was combined with a quantitative method. Within this quantitative method have been used short questionnaires, which were intended for nurses. With these questionnaires I tried to find out their basic knowledge about nosocomial diseases and how they prevent them. The microbiological department of the Hospital Prachatice, a.s. was helpful in monitoring the quality of hand hygiene through method of microbiological fingerprinting. The questionnaires were handed out to nurses which worked on shift in that time on four mentioned departments of hospital. I return total 32 questionnaires back. Questionnaire had 11 questions and my plan was find out the basic knowledge of nurses about the issue. Interviews were conducted with cleaners working on focused departments where the research took place. The microbial fingerprints of hands were collected from medical staff on current work shift including doctors and cleaners. The fingerprints were made on blood agar where after 24-hours of incubation the colonies of bacteria were evaluated. None of the fingerprints was completely negative. I determined totaly 4 research questions: 1. Are all workers of selected hospital departments well informed about nosocomial diseases? 2. What is the hygiene quality of hands among medical staff? 3. On what hygienic level is job of cleaners how often they are cleaning, which way and how often they are changing the working equipment and are the all hygiene criterions followed? 4. How is manipulated with laundry? The results of the questionnaires was surprised for me because most of the medical personnel correctly answered all the asked questions. It was found a total 16 kinds of gram+ and gram microorganisms during a hand hygiene by microbial fingerprints. Most occurred findings was Staphylococcus epidermidis and Microccocus species. In two cases occurred a epidemiologically significant Staphylococcus aureus, which in both cases was found among cleaners. From my observation, investigation and interviews with cleaners I can infer that the work they are doing, they do really conscientiously and normally the health regulations are not violated. Further was found that the manipulation with laundry in Hospital Prachatice, a.s. is in accordance with the hygiene requirements for medical devices. What is important is the effective education of personnel in the prevention of infections and supervision of compliance of mandated procedures.

Keywords

infekce spojené se zdravotní péčí, prevence, bariérový ošetřovací režim, infekce, rizikové faktory, hygiena rukou

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 16. 5. 2016

Accessible from:: 16. 5. 2016

Thesis defence

• Supervisor: RNDr. Jana Krejsová

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Master programme / field:
Public Health Care / Specialist in Public Health Protection