Porod po předchozím císařském řezu - výsledky mateřské a novorozenecké morbidity a mortality

Bc. Pavla EDGEWORTH, DiS.

Master's thesis

Birth after previous cesarean section - analysis of maternal and neonatal outcomes

Abstract:

Tato explorační diplomová práce se věnuje výskytu mateřských a novorozeneckých komplikací při porodu po předchozím císařském řezu. Cílem je zjistit, zda je souvislost mezi způsobem vedení porodu po předchozím císařském řezu a mírou incidence sledovaných komplikací u rodiček a novorozenců. Teoretická část práce předkládá základní informace o císařském řezu včetně jeho indikací a komplikací. Následně se věnuje možnostem managementu dalšího porodu. Popisována jsou kritéria pro výběr vhodných kandidátek pro vaginální porod po primárním císařském řezu, jeho výhody a rizika. Kapitola věnovaná opakovanému plánovanému císařskému řezu zmiňuje jeho indikace, výhody a rizika. Poslední kapitola teoretické části seznamuje s nejčastějšími mateřskými a novorozeneckými komplikacemi, které se mohou vyskytnout při porodu, který následuje po císařském řezu, a jejichž incidence je sledovaná i v rámci výzkumné části této práce. Výzkumná část je tvořena statistickým zpracováním výskytu sledovaných komplikací. Sběr dat byl proveden analýzou porodnické dokumentace ve zdravotnickém zařízení krajského typu retrospektivně za časové období 3 let. Výsledný vzorek tvořilo 360 porodů, které odpovídaly stanoveným kritériím. Následně byl statisticky posouzen výskyt jednotlivých komplikací při vaginálním porodu po předchozím císařském řezu, při opakovaném císařském řezu a při selhání pokusu o vaginální porod ukončený akutním císařským řezem. Výstupem je zjištění, že incidence sledovaných komplikací je poměrně nízká u všech způsobů managmentu porodu, největší statistická významnost byla zjištěna u selhání pokusu o vaginální porod. Je zapotřebí pečlivě zvážit vhodnost kandidátek pro jednotlivý management porodu po císařském řezu. Tím je možné přítomné riziko významně zredukovat, nikoliv však zcela eliminovat.

Abstract:

This exploratory thesis is devoted to the occurrence of maternal and newborn complications during childbirth after a previous caesarean section. The aim is to determine whether there is a relationship between the management of delivery after a previous caesarean section and the rate of observed complications in mothers and newborns. The theoretical part of the thesis presents information about caesarean section, including its indications and complications. Subsequently, it deals with the management options for the next birth. The criteria for selecting suitable candidates for vaginal delivery after primary caesarean section, its advantages and risks are described. The chapter dedicated to elective repeat caesarean section mentions its indications, advantages and risks. The last chapter of the theoretical part introduces the most common maternal and newborn complications that can occur during childbirth following caesarean section. The research part is aimed on statistical processing of the occurrence of complications described in the theoretical part. Data collection was carried out by analyzing obstetric documentation in a regional type medical facility involving a period of 3 years, retrospectively. The resulting sample consisted of 360 births that met the established criteria. Subsequently, the incidence of monitored complications was assessed for each type of birth management - for vaginal birth after a previous caesarean section, for repeat elective caesarean section and for failure of a vaginal birth attempt ended by an acute caesarean section. The outcome shows that incidence of monitored complications is relatively low for all types of birth management after previous cesarean section. The highest statistical significance between labour management and complications was found in unsuccessful trial of labour after cesarean. Patients need to be carefully assessed before final decision regarding the birth management. This way, the existing risks can be significantly reduced, but not completely eliminated.

Keywords

císařský řez, vaginální porod po císařském řezu, mateřská morbidita, novorozenecká morbidita, ruptura dělohy

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 12. 5. 2023

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. et Bc. Daniela Javornická

Palacký University Olomouc

Faculty of Health Sciences

Master programme / field:
Intensive Care in Midwifery / Intensive Care in Midwifery