Pády geriatrických pacientů na oddělení následné péče

Bc. Lenka CARDOVÁ

Master's thesis

Falls in Geriatric Patients at the Follow-up Care Department

Abstract:

Diplomová práce se věnuje pádům geriatrických pacientů na oddělení následné péče. Cíle práce: Provést komplexní analýzu multifaktoriálních příčin vybraných případů pádů geriatrických pacientů, ke kterým došlo v průběhu hospitalizace na vybraném pracovišti následné péče v letech 2020 - 2021 v Nemocnici České Budějovice, a. s. Provést SWOT analýzu vybraného pracoviště následné péče v Nemocnici České Budějovice, a. s. s cílem zhodnotit intervence používané v prevenci pádu hospitalizovaných pacientů na daném pracovišti. Návrh doporučení pro zlepšení stávající praxe vybraného pracoviště následné péče v Nemocnici České Budějovice, a. s. v prevenci pádu hospitalizovaných pacientů. Metodika a výzkumný soubor: Pro dosažení cílů byly zvoleny tři výzkumné otázky. Jaké jsou multifaktoriální příčiny vybraných případů pádů geriatrických pacientů na vybraném pracovišti následné péče? Jaké jsou používané intervence k prevenci pádů geriatrických pacientů na vybraném pracovišti následné péče? Jaké intervence by mohly zlepšit stávající praxi v prevenci pádů hospitalizovaných geriatrických pacientů na vybraném pracovišti následné péče? Pro uskutečnění výzkumného šetření byla zvolena kvalitativní výzkumná strategie. Pro case study byly použity techniky sběru dat - obsahová analýza zdravotnické dokumentace, hlášení nežádoucích událostí, řízené dokumentace apod., polostrukturované rozhovory s lékaři u konkrétních případů pádů. V další části výzkumného šetření, kdy jsme zjišťovali používané intervence a intervence pro zlepšení stávající praxe v prevenci pádu, byly provedeny polostrukturované rozhovory s lékaři a se sestrami. Rozhovory se sestrami byly doplněny o zúčastněné pozorování sester. Na základě výsledků výzkumného šetření byla vypracována SWOT analýza. Výzkumný soubor byl tvořen 14 vybranými pády, ke kterým došlo u hospitalizovaných geriatrických pacientů na oddělení následné péče v letech 2020 - 2021, 12 sestrami pracujícími na oddělení následné péče, 9 lékaři, kterým byl oznámen pád. Byl použit záměrný výběr sester i lékařů, kritériem do zařazení výzkumného souboru byla minimální délka praxe 1 rok na oddělení následné péče. Získaná data byla zpracována metodou tužka a papír, bylo využito otevřeného kódování a data následně kategorizována a zaznamenána do tabulek a do schémat. Výsledky: Komplexní analýza multifaktoriálních příčin vybraných případů pádů ukázala, že k pádům došlo v důsledku vnitřních i vnějších faktorů. Riziko pádu zvyšovali věk pacientů, morbidita, polyfarmakoterapie, kognitivní deficit, sarkopenie, syndrom křehkosti, instabilita, zvednuté obě postranice a selhání lidského zdroje. Získaná data byla analalyzována s využitím SWOT analýzy. Navrhli jsme doporučení pro zlepšení stávající praxe na vybraném pracovišti následné péče. Doporučení pro praxi: Na základě výzkumného šetření bychom doporučovali provádět rescreening rizika pádu pacientů. Dalším doporučením je pravidelné vzdělávání ošetřovatelského personálu v oblasti prevence pádu, v oblasti komunikace s geriatrickými pacienty a s pacienty s demencí. Dále bychom doporučovali zajištění vhodných polohovacích pomůcek a zajištění systému pro detekci pohybu v lůžku. A v neposlední řadě bychom doporučovali navýšit počet ošetřovatelského personálu.

Abstract:

This diploma thesis is dedicated to falls in geriatric patients in the aftercare department. Thesis Objectives: To carry out a complex analysis of multifactorial causes in chosen cases of geriatric patients that occured during hospitalization in a chosen aftercare workplace from 2020 through 2021 in Nemocnice České Budějovice, a.s. To carry out SWOT analysis of a chosen aftercare workplace in Nemocnice České Budějovice, a.s. with the objective to evaluate interventions used in preventing falls of patients hospitalized in the given workplace. Suggestion of recommendation to improve current practice of the chosen aftercare workplace in Nemocnice České Budějovice, a.s. in preventing falls in hospitalized patients. Methodology and Research File: To reach the objectives, three research questions were chosen. What are multifactorial causes of chosen cases of falls in geriatric patients in the chosen aftercare workplace? What interventions are used to prevent falls in geriatric patients in the chosen aftercare workplace? What interventions might improve current practice in preventing falls in hospitalized geriatric patients in the chosen aftercare workplace? To implement a survey, a qualitative research strategy was chosen. For case study purposes, the following data collection techniques were used - medical documentation content analysis, reporting adverse events, controlled documentation etc., semi-structured interviews with doctors in specific fall cases. In the following part of the survey, where we were finding out about the intervention used and intervention meant for improving the current practice in fall prevention, semi-structured interviews were carried out with doctors and nurses. Interviews with the nurses were completed by participant observations. Based on the survey results, a SWOT analysis was processed. The research file consisted of 14 chosen falls that happened in hospitalized geriatric patients in the aftercare department from 2020 through 2021, of 12 nurses working in the aftercare department, of 9 doctors that were informed of a fall. A deliberate choice of both nurses and doctros was used, the criterium for being included in the research file was the minimum of a year-long practice in the aftercare deparment. The obtained data was processed using the pen-and-paper method, open coding, and data was subsequently categorized and noted down into tables and schemes. Results: Complex analysis of multifactorial causes of chosen fall cases proved that falls happened due to internal as well as external factors. The risk of a fall was increased by the pateints´ age, morbidity, polypharmacotherapy, cognitive deficit, sarcopenia, fragility syndrome, instability, bed siderails lifted, and human resource failure. Based on the results, we carried out SWOT analysis and we suggested a recommendation to improve the current practice in the chosen aftercare workplace. Practice Recommendations: Based on the survey, we would recommend for a repetitive evaluation of the risk of patients falling to be carrried out. Another recommendation would be educating the nursing staff in the area of fall prevention, in the area of communicating with geriatric patients and patients suffering from dementia. Further on, we would recommend ensuring the use of suitable positioning aids and securing a movement-detection system inside the bed. Last but not least, we would recommend increasing numbers of nursing staff.

Keywords

geriatrický pacient, management nežádoucích událostí, pád, prevence pádu

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 10. 5. 2021

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Hana Hajduchová, Ph.D.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Sciences

Master programme / field:
Nursing in Selected Clinical Disciplines / Nursing in Selected Clinical Disciplines