Vliv respiračního tréninku na tíži symptomů a sílu dýchacích svalů u pacientů s gastroezofageální refluxní chorobou

Kamila KUBENKOVÁ

Master's thesis

Effect of Respiratory Training on Severity of Manifestations and Inspiratory Muscles Force in Patients with Gastroesophageal Reflux Disease

Abstract:

Refluxní choroba je prokazatelně spjata s mimojícnovými projevy převážně respiračního charakteru. Jedním z rizikových faktorů pro rozvoj refluxu je i sfinkterová dysfunkce bránice. Respirační fyzioterapie představuje neinvazivní a dostupný způsob, jak funkci bránice zlepšit. Přesto však dosud neexistuje dostatek studií, které by se zabývaly efektem respiračního tréninku u pacientů s refluxní chorobou. Tato práce je proto zaměřena na zjišťování vlivu tréninku nádechového svalstva na mimojícnové projevy a sílu dýchacích svalů pacientů s GERD. Výzkum byl realizován jako randomizovaná kontrolovaná studie, které se zúčastnilo celkem 14 dospělých osob, mužů i žen. Výzkumný soubor tvořilo 7 probandů, kteří absolvovali respirační trénink nádechových svalů s využitím trenažéru Threshold IMT, současně užívali předepsané léky a dodržovali režimová opatření. Předepsaná cvičení probandi realizovali po dobu čtyř týdnů každý den samostatně a dvakrát týdně se účastnili individuální kinezioterapie pod vedením fyzioterapeuta. Kontrolní soubor se skládal ze 7 probandů, jež respirační trénink neabsolvovali, pouze užívali předepsané léky a dodržovali režimová opatření. Oba soubory podstoupily vyšetření před začátkem a po ukončení čtyřtýdenního výzkumného období. Efekt respiračního tréninku byl hodnocen na základě měření síly dýchacích svalů (sledovanými parametry byly maximální respirační tlaky: PImax a PEmax) a vyplnění Hullského dotazníku pro dýchací cesty a reflux. Výzkum prokázal statisticky významné zvýšení síly nádechových svalů u pacientů výzkumného souboru (p = 0,018). Z výsledků této studie dále vyplynul pozitivní vliv tréninku nádechových svalů na snížení výskytu a tíže (četnosti) mimojícnových symptomů (p = 0,028). Tato zjištění korespondují s výsledky studií ostatních autorů provedených na toto téma. Nebyl prokázán statisticky významný rozdíl ve výstupních hodnotách pacientů obou souborů. Výsledky této studie potvrzují, že zařazení respiračního tréninku může být přínosem v komplexní péči o pacienty s GERD s mimojícnovou symptomatikou. Výsledky je potřeba ověřit na větším množství pacientů.

Abstract:

Gastroesophageal reflux disease has been associated with a number of especially respiratory extraesophageal symptoms. Poor sphincter function of crural diaphragm can contribute to development of reflux disease. Respiratory physiotherapy is a non-invasive and affordable way to improve function of the diaphragm. There are currently not enough studies assessing the effect of respiratory muscle training in patients with GERD. Therefore the aim of this thesis is to investigate the effect of inspiratory muscle training on extraesophageal symptoms and respiratory muscles strength in patients with gastroesophageal reflux disease. The study was conducted as a randomized controlled trial with 14 patients, women and men enrolled. Research group consisted of 7 patients who underwent inspiratory muscle training using Threshold IMT, took prescribed medications and followed lifestyle modification recommendations. Patients of research group performed exercises on a daily basis and attended supervised sessions with a physiotherapist twice a week. Control group consisted of 7 patients who did not undergo respiratory muscle training and only took prescribed medications and followed lifestyle modification recommendations. Both research and control group underwent pre- and post-therapy assessment. The effect of inspiratory muscle training was evaluated based on respiratory muscles strength assessment (parameters PImax and PEmax were measured) and total score of Hull questionnaire. The study showed statistically significant improvement of inspiratory muscle strength in research group after inspiratory muscle training (p = 0,018). Furthermore, the inspiratory muscle training led to the reduction of extraesophageal symptoms in terms of both their frequency and severity (p = 0,028). These findings correspond to previous studies. The study did not show statistically significant difference between groups in measured variables at final assessment. This study confirms the importance of respiratory muscle training being a part of comprehensive treatment of GERD in patients with extraesophageal symptoms. Further studies are necessary to confirm the results of this research.

Keywords

refluxní choroba jícnu, mimojícnové projevy, respirační fyzioterapie, trénink nádechových svalů

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 29. 4. 2021

Thesis defence

• Supervisor: doc. Mgr. Kateřina Neumannová, Ph.D.

Palacký University Olomouc

Faculty of Physical Culture

Master programme / field:
Specialisation in Health Care / Physiotherapy