Význam monitoringu čistoty prostředí v prevenci infekcí spojených se zdravotní péčí

Mgr. Lukáš FEDOR, MPH

Doctoral thesis

The Importance of Monitoring Environmental Cleanliness in the Prevention of Healthcare Associated Infections

Abstract:

Udržení kvality čistoty prostředí v čistých prostorech a na operačních sálech je ve zdravotnickém zařízení klíčovou součástí prevence infekcí spojených se zdravotní péčí. Infekce spojené se zdravotní péčí představují aktuální problém nejen pro zdravotnické zařízení samotné, ale zejména pro pacienta. Jedná se totiž o důležitý indikátor kvality poskytované zdravotní péče, který odráží epidemickou situaci nemocničního prostředí. Cílem výzkumu bylo zhodnotit prováděný monitoring čistoty prostředí v jednom zdravotnickém zařízení terciárního typu za šestileté období a zjistit, zda přispívá ke zvýšení kvality ovzduší čistých prostor. Dílčím cílem bylo zjistit, zda jsou v případě nevyhovujících výsledků přijímána relevantní nápravná opatření a pokud ano, zhodnotit míru jejich účinnosti. Práce rovněž přibližuje i stav vnitřního ovzduší operačních sálů v dalších třech zdravotnických zařízeních v České republice. Práce dále poukazuje na úskalí, se kterými se hygienici během své práce při zajišťování aseptických podmínek setkali. Pro monitoring čistoty vnitřního ovzduší bylo zvoleno měření počtu částic ve vznosu a mikrobiologická kontrola aktivní metodou aeroskopem. Postupy vycházejí z doporučení Státního ústavu pro kontrolu léčiv, z české a slovenské legislativy a evropských normativů. Celkově bylo odebráno pro stanovení prachových částic ve vznosu 940 vzorků a pro mikrobiologickou kontrolu 559 vzorků. V návaznosti na výsledky byla aplikována nápravná opatření s následným hodnocením sledovaných parametrů. Výsledky prokázaly 21 nevyhovujících nálezů při stanovení prachových částic a 44 nevyhovujících nálezů u mikrobiologické kontroly. Je doloženo snížení počtu částic ve vznosu, počtu kolonií a také eliminace vláknitých hub a podmíněných patogenů přijetím účinných protiepidemických opatření. V druhé části výsledky demonstrují aktuální stav čistých prostorů zdravotnických zařízení, u kterých se zmiňovaný monitoring běžně neprováděl. Shrnutí zkušeností z šestiletého monitoringu ovzduší ve zdravotnickém zařízení může sloužit pro zavádění i zefektivňování monitoringu ovzduší čistých prostor ve zdravotnických zařízeních.

Abstract:

Maintenance of the environment's quality in clean areas and operating theatres is a key element in the prevention of healthcare-associated infections in healthcare facilities. Healthcare-associated infections represent current problem not only for the healthcare facility itself, but more critically for the patient. In fact, it is an important indicator of healthcare's quality which reflects the epidemic level of the hospital environment. The aim of the research was to evaluate executed monitoring of environmental cleanliness conducted in one health care facilities of tertiary type over a 6year period and determine if it contributes to the improvement of clean area's air quality. Part of an objective was to determine if relevant corrective measures are taken in case of unsatisfactory results, and if so, evaluate their effectiveness. The final objective of this research was to develop an improvement proposal for the clean area air's effectiveness monitoring in health care facilities. Thesis also presents the state of operating theatres' internal air in three other healthcare facilities in the Czech Republic. Thesis also demonstrates the problems which hygienists encountered in their work to ensure aseptic conditions. For indoor air cleanliness monitoring, the measurement of the number of particles in the air and microbiological control of the air by active aeroscopic method was chosen. The sampling procedures are based on the recommendations of the State Institute for Drug Control, from Czech and Slovak's legislation and European standards. A total of 940 samples were taken for the dust particles determination in the air and 559 samples for microbiological control. Based on results, corrective measures were applied with subsequent evaluation of the monitored parameters. The results showed 21 unsatisfactory findings for dust particles and 44 unsatisfactory findings in microbiological control. They also demonstrate a reduction in the number of particles in the air, the number of colonies and also elimination of the filamentous fungi and conditional pathogens by taking effective anti-epidemic measures. In the second part, results demonstrated current condition of cleanrooms in healthcare facilities where the above-mentioned monitoring is not routinely performed. Summary of 6 year's air monitoring experience in a healthcare facility can be useful for the other health care facilities, in implementing and streamlining clean areas and operating room's air monitoring.

Keywords

čisté prostory, operační sály, monitoring vnitřního ovzduší, infekce spojené se zdravotní péčí, prachové částice ve vznosu, mikrobiální flóra

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 14. 4. 2023

Thesis defence

• Supervisor: doc. MUDr. Marie Nakládalová, Ph.D.

Palacký University Olomouc

Faculty of Medicine and Dentistry

Doctoral programme / field:
Hygiene, Preventive Medicine and Epidemiology / Hygiene, Preventive Medicine and Epidemiology