Prostetická endokarditída

MUDr. Jiří Pol, Ph.D.

Doctoral thesis

Prosthetic endocarditis

Anotácia:

Cílem práce bylo porovnat senzitivitu standardních a molekulárně mikrobiologických metod k záchytu etiologického agens infekční endokarditidy (IE) a zhodnotit výsledky chirurgické léčby infekční endokarditidy na našem pracovišti za období šesti let (2005– 2010). Analyzován byl soubor 122 pacientů, u nichž bylo provedeno 127 operací pro diagnózu IE.79(62,2%) pacientů bylo operováno pro nativní (NVE), 48 (37,8%) pro protézovou endokarditidu (PVE). K identifikaci infekčního agens jsme použili vyšetření hemokultur, kultivaci peroperačně získaného materiálu a jeho vyšetření metodou PCR. Byla stanovena senzitivita těchto vyšetření k záchytu infekčního agens. Zhodnotili jsme měsíční a roční mortalitu a porovnali pětileté kumulativní přežívání pacientů s NVE a PVE. Záchyt patogena byl nejvyšší u PCR vyšetření (80,3% v celém souboru, 89,9% u pacientů s NVE a u 64,6% pacientů s PVE), nejnižší pak u kultivace peroperačně získané tkáně (21,3% v celém souboru, 17,7% u pacientů s NVE a u 27,1% pacientů s PVE). Ve skupině NVE byla měsíční mortalita 0%, roční pak 7,6%.Ve skupině PVE byla měsíční mortalita 16,7%, roční pak 22,9%. Byl nalezen statisticky významný rozdíl mezi skupinami v měsíční mortalitě (p=<0,05), rozdíl mortality roční nebyl statisticky významný. Bylo nalezeno statisticky významně horší 5-leté přežívání pacientů s protézovou endokarditidou (p=< 0,010).

Abstract:

Cílem práce bylo porovnat senzitivitu standardních a molekulárně mikrobiologických metod k záchytu etiologického agens infekční endokarditidy (IE) a zhodnotit výsledky chirurgické léčby infekční endokarditidy na našem pracovišti za období šesti let (2005– 2010). Analyzován byl soubor 122 pacientů, u nichž bylo provedeno 127 operací pro diagnózu IE.79(62,2%) pacientů bylo operováno pro nativní (NVE), 48 (37,8%) pro protézovou endokarditidu (PVE). K identifikaci infekčního agens jsme použili vyšetření hemokultur, kultivaci peroperačně získaného materiálu a jeho vyšetření metodou PCR. Byla stanovena senzitivita těchto vyšetření k záchytu infekčního agens. Zhodnotili jsme měsíční a roční mortalitu a porovnali pětileté kumulativní přežívání pacientů s NVE a PVE. Záchyt patogena byl nejvyšší u PCR vyšetření (80,3% v celém souboru, 89,9% u pacientů s NVE a u 64,6% pacientů s PVE), nejnižší pak u kultivace peroperačně získané tkáně (21,3% v celém souboru, 17,7% u pacientů s NVE a u 27,1% pacientů s PVE). Ve skupině NVE byla měsíční mortalita 0%, roční pak 7,6%.Ve skupině PVE byla měsíční mortalita 16,7%, roční pak 22,9%. Byl nalezen statisticky významný rozdíl mezi skupinami v měsíční mortalitě (p=<0,05), rozdíl mortality roční nebyl statisticky významný. Bylo nalezeno statisticky významně horší 5-leté přežívání pacientů s protézovou endokarditidou (p=< 0,010).

Kľúčové slová

Infekční endokarditida – Protézová endokarditida, Diagnostika infekční endokarditidy, PCR diagnostika Infective endocarditis – Prosthetic endocarditis, Diagnosis of infective endocarditis, PCRbased diagnosis

Jazyk práce: Czech

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 23. 1. 2013

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 23. 1. 2013
• Vedúci: prof. MUDr. Jan Černý, CSc., prof. MUDr. Ivan Čapov, CSc.

Masaryk University

Faculty of Medicine

Doctoral programme / odbor:
Surgery (4-years) / Surgery