Zhodnocení efektivity rehabilitační terapie u pacientů po covidové pneumonii

Bc. Eva LEMBASOVÁ

Master's thesis

Evaluating the efficacy of physical therapy in patients after COVID pneumonia

Abstract:

Onemocnění COVID-19, jakožto infekční onemocnění postihující zejména respirační systém, vedlo u mnoha pacientů k rozvoji covidové pneumonie. Po odeznění onemocnění stále u velkého množství pacientů přetrvávají symptomy, jako jsou kašel, dušnost, únava či snížená svalová síla, což pacienty limituje v provádění běžných denních aktivit. Zařazení respirační fyzioterapie s využitím dechového trenažéru do komplexní léčby pacienta je ve snaze snížit výskyt přetrvávajících symptomů a zvýšit toleranci fyzické zátěže a zlepšit kvalitu života pacienta. Cílem této diplomové práce bylo zhodnotit efektivitu rehabilitační léčby s důrazem na respirační fyzioterapii s využitím nádechové pomůcky Treshold IMT u pacientů po covidové pneumonii. Studie se zúčastnilo celkem 19 probandů, kteří byli náhodně rozděleni do dvou výzkumných souborů a následně podstoupili pětitýdenní rehabilitační léčbu. Mezi sledovanými parametry byly spirometrické parametry, maximální okluzní ústní tlaky, rozvíjení hrudníku, míra dušnosti dle mMRC, tolerance fyzické zátěže hodnocena dle ISWT testu a 30s STS testu, míra pozátěžové dušnosti hodnocena dle Borgovy škály dušnosti a míra vnímaného úsilí hodnocena dle Borgovy škála vnímaného úsilí. Výsledné hodnoty sledovaných parametrů podléhaly porovnání vstupních a výstupních dat, meziskupinovému srovnání dat a korelační analýze. Experimentální skupina vykazovala statisticky významný rozdíl ve spirometrických parametrech, kterými byly inspirační vitální kapacita (p = 0,01), usilovná vitální kapacita (p = 0,01) a okamžitý výdechový průtok na 25% usilovné vitální kapacity (p = 0,03). Dále u experimentální skupiny došlo k signifikantnímu zlepšení síly nádechových svalů (p = 0,01). Statisticky významný rozdíl byl prokázán v míře dušnosti dle mMRC u experimentální i kontrolní skupiny (p = 0,01 a p = 0, 02), a také v toleranci fyzické zátěže dle 30S STS testu u experimentální a kontrolní skupiny (p = 0,01 a p = 0,02). Z výsledků studie je zřejmé, že by u pacientů po covidové pneumonii měla být indikována rehabilitační léčba.

Abstract:

COVID-19 as infectious illness that affects mainly respiratory system has led in many patients in to development of covid-19 pneumonia. After the disease has subsided in many patients is persisting symptoms such as cough, dyspnea, fatigue or decrease of muscle strength which cause limitation for patients in activity of daily living. Inclusion of respiratory physiotherapy also using breathing device in to complex treatment of patient in order to decrease incidence of persisting symptoms and increase exercise tolerance and to prove quality of life. The main aim of this theses was to evaluate efficacy of physiotherapy treatment with emphasis on respiratory physiotherapy using the breathing device Treshold IMT for respiratory muscle training in patients after COVID-19 pneumonia. On this study participated 19 patients whom were randomly distributed into two research groups and then they underwent a 5-week pulmonary rehabilitation. Monitored parameters were spirometry parameters, maximal mouth occlusion pressures, chest development, perception of dyspnea according to the Modified Medical Research Council dyspnea scale (mMRC), exercise tolerance according to ISWT (Incremental Shuttle Walking Test) test and 30s STS (30 second sit to stand test), scores in Borg Rating of Perceived Exertion Scale and Borg Dyspnea Scale. Final results of monitored parameters were compared in between one research group, also there was intergroup comparison and correlation analysis. In experimental group there was statistically significant improvement in spirometry parameters, which were inspiratory vital capacity (p = 0,01), forced inspiratory capacity (p = 0,01) and maximum expiratory flow 25 % of forced inspiratory capacity (p = 0,03). Also in experimental group there was statistically significant improvement in inspiratory muscle strength (p = 0,01). Statistically significant improvement was showed in perception of dyspnea according to mMRC scale in experimental and control group (p = 0,01 and p = 0,02) and also in exercise tolerance according to 30s STS in experimental and control group (p = 0,01 and p = 0,02). Out of results of study is evident that in patients after covid pneumonia should be indicated physiotherapy intervention.

Keywords

covidová pneumonie, respirační fyzioterapie, inspirační trénink

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 7. 5. 2021

Accessible from:: 31. 12. 2999

Thesis defence

• Date of defence: 2. 6. 2021
• Supervisor: Mgr. Petra Žurková, Ph.D.

University of Ostrava

Faculty of Medicine

Master programme / field:
Specialization in Health Service / Physiotherapy