Úloha sestry při adaptaci novorozence po porodu

Bc. Monika MATÝSOVÁ

Diplomová práce

Role of the midwife in adaptation of the newborn after the birth.

Anotace:

Diplomová práce se zabývá problematikou role dětské sestry při adaptaci novorozence po porodu. V teoretické části se věnujeme dostupným vědeckým poznatkům zaměřeným na průběh těhotenství, způsob vedení porodu (vaginální a operativní), na hodnocení poporodní adaptace novorozence a na kojení a jeho význam. Důležitou částí je zmapování úlohy dětské sestry v péči o novorozence s využitím klasifikačního systému NOC pro hodnocení jeho poporodní adaptace. Pro vypracování teoretické části diplomové práce byly použity české i zahraniční literární zdroje. Prvním cílem diplomové práce bylo podrobné zmapování úlohy dětské sestry v poporodní adaptaci novorozence po fyziologickém a operativně vedeném porodu. Pro jeho řešení byly zvoleny dvě výzkumné otázky. První výzkumnou otázkou bylo, jaké hodnoty Apgar skóre vykazují novorozenci po fyziologickém a operativním porodu. Druhou výzkumnou otázkou bylo, jaká je úspěšnost prvního přiložení novorozence ke kojení do 30. minut po fyziologickém a operativním porodu. Druhým cílem diplomové práce bylo ověření souboru klasifikačního systému NOC na hodnocení adaptace novorozence. Pro řešení byla stanovena poslední výzkumná otázka, jaký je názor dětských sester na použití klasifikačního systému NOC v rámci poporodní adaptace novorozence. Pro empirickou část výzkumu jsme zvolily kvalitativně-kvantitativní strategii. Ke sběru dat bylo použito pozorování, individuální polostrukturované rozhovory se sestrami a písemné vyplnění formulářů NOC škály. Prvním výzkumným souborem bylo 10 novorozenců po fyziologickém - vaginálně vedeném porodu a 10 novorozenců po operativním porodu císařským řezem. Druhý výzkumný soubor tvořily 2 dětské sestry pracující s novorozenci v rámci poporodní adaptace v Nemocnici Jihlava. Analýzou a interpretací získaných výsledků jsme zjistily, že novorozenci narození vaginálním porodem měli průměrné Apgar skóre 8,03 a novorozenci narození císařským řezem měli průměrné Apgar skóre 9,50. Průměrné hodnoty indikátorů v systému hodnocení NOC kódu 0118 Přizpůsobení novorozence vykazovaly po vaginálně vedených porodech mírně horší výsledky. Námi sledovaný soubor dvou skupin novorozenců neodpovídal obecně očekávaným výsledkům. Novorozenci po císařském řezu jsou ohroženi rizikovými faktory, ale díky šetrné ošetřovatelské péči a šetrnému vedení porodu však k takovému ohrožení nedochází a proces poporodní adaptace může být úspěšný. U kódu 1000 Začátek kojení dítě vykazovaly u vaginálně vedených porodů indikátory minimálně 8 krmení za den a spokojenosti kojenců po krmení lepší výsledky. U kódu 1001 Začátek kojení matka průměrné hodnoty indikátorů odsávání prsu a spokojenost s procesem kojení výsledkově vycházely lépe ve prospěch novorozenců narozených vaginálně ve srovnání s novorozenci po císařském řezu. V otázce úspěšnosti prvního přiložení novorozenců ke kojení do třiceti minut po porodu vyplýval jednoznačně lepší výsledek ve prospěch novorozenců narozených vaginálně. Závěry získané našim výzkumem ve vztahu kojení dítěte matkou potvrzují jednoznačnou prospěšnost vaginálně vedených porodů pro úspěšnou adaptaci novorozenců. Významnou úlohu v hodnocení poporodní adaptace novorozence bezesporu hraje roli dětská sestra. Z výzkumu diplomové práce vyplývá, že klasifikační systém NOC je v rámci poporodní adaptace novorozence velmi dobře propracovaný až detailní v souvislosti se sledováním a následným zajištěním péče o novorozence. Plnohodnotné využití v současné praxi v nastaveném systému péče konkrétních zdravotnických zařízení, však není možné z důvodu nedostatečného personálního obsazení, provozu od

Anotace:

dělení. Stávající systém dokumentace neposkytuje rezervy v péči o novorozence, tak jak by si klasifikační systém NOC zasloužil.

Abstract:

This diploma thesis deals with the role of the child nurse in the adaptation of the newborn after delivery.In the theoretical part we devote to the available scientific knowledge focused on the course of pregnancy, the way of giving birth (vaginal and operative), assessment of postnatal adaptation of the newborn, breastfeeding and its importance. The essential part is mapping the role of child nurse in newborn care using the NOC system to evaluate their postnatal adaptation. The Czech and foreign literary sources were used for the theoretical part of the diploma thesis. The first aim of the diploma thesis was a detailed mapping of the role of the child nurse in postnatal adaptation of the newborn after physiological and operative delivery. Two research questions have been selected for its solution. The first research question was, what Apgar values the newborns show after the physiological and operative delivery. The second research question was the success of the first application of the newborn to breastfeeding within 30 minutes after physiological and operative delivery. The second aim of this diploma thesis was to verify the classification of the NOC on the evaluation of the newborn adaptation. For the solution, a research question has been determined, what is the opinion of nurses on the use of the NOC classification system in postnatal adaptation. For the empirical part of the research we have chosen a qualitatively quantitative strategy. Observation, individual semi-structured interviews with nurses and written filling of NOC classification system forms were used for data collection. The first research group was 10 newborns after the physiological - vaginal delivery and 10 newborns after the operative delivery by Caesarean section. The second research group consisted of 2 child nurses working with neonates as part of postnatal adaptation in Hospital Jihlava. Analyzing and interpreting the obtained results, we found out that newborns born by vaginal delivery had an average Apgar score of 8.03 and newborns born by Caesarean section had an average Apgar score of 9.50. The average values of the indicators in the NOC classification system code 0118 The adaptation of the newborn showed slightly poorer results after vaginal deliveries. Two groups of newborns that we followed did not match the generally expected results. Newborns after the Caesarean section are threatened by risk factors, but due to careful nursing care and gentle childbirth, such a risk does not occur and the process of postnatal adaptation can be successful. In the NOC classification system code 1000 Beginning of breastfeeding child showed the indicators at vaginal deliveries, at least 8 feedings per day and infant satisfaction after feeding, better results. In the NOC classification system code 1001 Beginning of breastfeeding mother the average values of breast suction indicators and satisfaction with the breastfeeding process resulted better in favour of neonates born vaginally compared to neonates after Caesarean section. As regards the success of the first feeding of neonates to breastfeeding within 30 minutes after delivery, a clearly superior result was obtained for newborns born vaginally. The conclusions drawn from our research in relation to child breastfeeding by mother confirm the clear benefit of vaginal births for the successful adaptation of newborns. A child nurse undoubtedly plays an important role in the assessment of postnatal adaptation of the newborn. The research of the diploma thesis shows that the classification system NOC is very well sophisticated in the context of a newborn adaptation and it is even detailed in connection with the follow-up and subsequent provision of newborn care. Its full use in current practice in the established care system of particular healthcare facilities is not possible due to insufficient staffing of the department. The existing documentation system does not provide reserves

Klíčová slova

porod, novorozenec, adaptace novorozence, úloha sestry, NOC

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 18. 8. 2017

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: doc. PhDr. Mária Boledovičová, Ph.D.

JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH

Zdravotně sociální fakulta

Magisterský studijní program / obor:
Ošetřovatelství / Ošetřovatelství ve vybraných klinických oborech - modul pediatrie