Hodnoticí nástroje v pediatrickém ošetřovatelství

PhDr. Kristina JANOUŠKOVÁ

Doctoral thesis

Assessment tools in pediatric nursing

Abstract:

Úvod: V současné době nejsou v České republice k dispozici validní nástroje, které by mapovaly výskyt a závažnost opruzenin u kojenců. Přesná, rychlá a efektivní identifikace opruzenin v perianální oblasti může usnadnit ošetřovatelskou péči v primární či komunitní péči. Také není ujednocen klinicky doporučený postup péče o perianální oblast novorozenců a kojenců Českou neonatologickou společností. Proto by bylo vhodné se touto aktuální problematikou, která je na poli českého ošetřovatelství řešena minimálně, zabývat v disertační práci. Cíl: Hlavním cílem výzkumu bylo zjistit výskyt opruzenin u kojenců v perianální oblasti a ovlivňující faktory. V dílčích cílech práce byl zjišťován vztah mezi opruzeninami a věkem, výživou a dalšími vybranými ovlivňujícími faktory. Poté byla zjišťována reliabilita Scoring System for Diaper Dermatitis scale. Dále se porovnávala kvalita kůže kojence v měřených oblastech na předloktí a v perianální oblasti. Posledním cílem bylo porovnat výsledné hodnocení mezi hodnoticím nástrojem Scoring System for Diaper Dermatitis scale a ověřovacím nástrojem Paediatric risk assessment chart. Metodika: Pro výzkum byla využita metoda kvantitativního výzkumu pomocí průřezové studie hodnocení prostřednictvím škál, měření a strukturovaného rozhovoru. Ke sběru dat byly využity škály Scoring System for Diaper Dermatitis scale (Buckley et al. 2016) a ověřovací Paediatric risk assessment chart (Bedi 1993). Měření bylo provedeno pomocí přístroje MULTI SKIN CENTER MC 1000. Strukturovaný rozhovor byl využit pro získání demografických údajů a možných ovlivňujících faktorů vzniku opruzenin. Výzkumný soubor tvořily matky s kojenci do jednoho roku, které navštěvovaly mateřská centra v Plzeňském kraji. Výsledky a diskuze: Opruzeniny se vyskytly u 33 % kojenců. Věk, výživa, typ plenek, používání vlhčených ubrousků nebo čisté vody neovlivnily výskyt opruzenin. Naopak zvýšená frekvence výměny plenek, častější koupání a používání kosmetických produktů při koupání snížilo výskyt opruzenin u kojenců. Scoring System for Diaper Dermatitis Scale byl přesný, jednoduchý a rychlý nástroj, který během několika minut zhodnotil výskyt a závažnost opruzenin. Ověřovací nástroj Paediatric risk assessment chart nebyl v terénu pro problematiku opruzenin vhodný. Reliabilita hodnoticího nástroje Scoring System for Diaper Dermatitis Scale byla ověřena dvěma způsoby. V první fázi byla ověřena reliabilita třemi hodnotiteli. Shoda hodnotitelů byla značná. Hodnoticí nástroj je reliabilní. V druhé fázi byl využit měřicí přístroj MULTI SKIN hodnoticí vybrané parametry na kůži. Výskyt opruzenin neovlivnil parametry na kůži jako je TEWL, vlhkost, teplotu nebo kožní maz. Kvalita kůže byla rozdílná na předloktí a v perianální oblasti. Hodnoty TEWL byly vyšší na předloktí oproti perianální oblasti. Vlhkost kůže byla nižší na předloktí oproti perianální oblasti. Teplota kůže byla nižší na předloktí oproti měření provedeném v perianální oblasti. Hodnoty kožního mazu byly shodné na předloktí i v perianální oblasti. Závěr: Na základě našeho šetření byla ověřena využitelnost dvou hodnoticích nástrojů v praxi. Byly zjištěny ovlivňující faktory a potvrzena shodná prevalence opruzenin s provedenými výzkumy. Problematika kojenecké pokožky je jedinečná a vyžaduje další zkoumání.

Abstract:

Introduction: At present, there are no valid tools available in the Czech Republic to map the occurrence and severity of diaper rash in infants. Accurate, fast and effective identification of diaper rash in the perianal area can facilitate nursing care in primary or community care. Neither the clinically recommended procedure of care of the perianal area of newborns and infants by the Czech Neonatological Society has been unified. Therefore, it would be appropriate to address this current issue, which is in the field of Czech nursing minimally addressed in the dissertation. Aim: The main aim of the research was to determine the occurrence of diaper rash in infants in the perianal area and influencing factors. In the partial aims of the work was investigated the relationship between diaper rash and age, nutrition and other selected influencing factors. The reliability of the Scoring System for Diaper Dermatitis scale was then investigated. Furthermore, the quality of the skin of the infant was compared in the measured areas of the forearm and in the perianal area. The last objective was to compare the final evaluation between the Scoring System for Diaper Dermatitis scale and the Paediatric risk assessment chart. Methods: For the research, the method of quantitative research was used by means of a cross-sectional study of scaling, measurement and structured interview. The Scoring System for Diaper Dermatitis Scale (Buckley et al. 2016) and the Pediatric Risk Assessment Chart (Bedi 1993) were used for data collection. The measurement was carried out using the MULTI SKIN CENTER MC 1000. The structured interview was used to obtain demographic data and possible influencing factors of diaper rash. The research sample consisted of mothers with infants under one year of age who attended maternity centers in the Pilsen Region. Results and discussion: Diaper rash occurred in 33% of infants. Age, nutrition, type of diapers, use of wet wipes or clean water did not affect the occurrence of diaper rash. Conversely, the increased frequency of diaper replacement, more frequent bathing, and the use of bathing products have reduced the occurrence of diaper rash in infants. The Scoring System for Diaper Dermatitis Scale was an accurate, simple and fast tool to assess the occurrence and severity of diaper rash within minutes. The verification tool Paediatric risk assessment chart was not suitable in the field for diaper rash. The reliability of the Scoring System for Diaper Dermatitis Scale was evaluated in two ways. In the first phase, the reliability was verified by three evaluators. There was considerable agreement among the evaluators. The evaluation tool is reliable. In the second phase the MULTI SKIN measuring instrument was used to evaluate selected parameters on the skin. The occurrence of diaper rash did not affect skin parameters such as TEWL, moisture, temperature or sebum. TEWL values were higher on the forearm compared to the perianal area. Skin moisture was lower on the forearm compared to the perianal area. Skin temperature was lower on the forearm as compared to measurements taken in the perianal area. The sebum levels were identical for the forearm and perianal area. Conclusion: Based on our investigation, the usability of two evaluation tools in practice was verified. Influencing factors were found and the same prevalence of diaper rash with confirmed investigations was confirmed. The issue of infant skin is unique and requires further investigation.

Keywords

opruzeniny, plenková dermatitida, kojenec, plenky, kůže

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 31. 1. 2020

Accessible from:: 31. 12. 2999

Thesis defence

• Supervisor: doc. PhDr. Lucie Sikorová, Ph.D., doc. PhDr. Lucie Sikorová, Ph.D.

University of Ostrava

Faculty of Medicine

Doctoral programme / field:
Nursing / Nursing