Fyzioterapie u klienta s Morbus Bechtěrew /ankylozující spondylartritida/

Hana ZEMANOVÁ, DiS.

Bachelor's thesis

Physiotherapy at the client with Morbus Bechterew /spondylitis ankylosans/

Abstract:

Cíl: Cílem mé práce je přispět k řešení problematiky fyzioterapie u Morbus Bechtěrev. Metodika: Pro kazuistiku k mé bakalářské práci, jsem vybrala klienta se čtvrtým stupněm onemocnění Morbus Bechtěrev. Na základě vstupního kineziologického rozboru (anamnéza, aspekce, antropometrie, goniometrie, statické a dynamické vyšetření páteře, diagnostika pohybového systému, hodnocení dechových funkcí, vyšetření zkrácených struktur, vyšetření chůze) jsem vypracovala krátkodobý rehabilitační plán na 10 týdnů. Při terapii jsem použila metody diagnostiky a terapie funkčních poruch, techniky měkkých tkání, mobilizace dle Lewita, centraci kořenových kloubů končetin, respirační fyzioterapie se zaměřením na pohyblivost hrudníku, nácvik všech typů dýchání, cvičení na udržení a zvětšení rozsahu páteře, horních a dolních končetin, spinální cvičení. Pro uvolnění hypertonických svalů jsem použila postizometrickou relaxaci, pro uvolnění zkrácených svalů postfacilitační strečink. Dále jsem využila posilovací cvičení, tahové pohyby do maximálního rozsahu pohybu s využitím fyzioballu, therabandu, overballu, tyčky, cvičení s využitím labilních ploch, cvičení na zlepšení funkce nohy - dle Freemana, proprioceptivní neuromuskulární facilitaci (PNF), reflexní masáž, prostředky fyzikální terapie. Výsledky: Výstupní kineziologický rozbor prokázal několik zlepšení - držení těla se symetrizovalo. Zvětšil se obvod přes m. biceps brachií na LHK a m. quadriceps femoris na LDK vždy o 1cm. Vyšetření obvodů ukázalo zvětšení v oblasti měřené ve výši podpaží a to o 2 cm a celkovému zlepšení pružnosti hrudníku o 0,5 až 3cm ve všech měřených distancích. Podařilo se odstranit patologické bariéry fascií zad a hrudníku. Došlo ke zlepšení posturálních funkcí, zvětšení rozsahů RKK do FL o 10° vlevo, VR o 10° vpravo, ZR o 5°bilaterálně a kyčelních kloubů do FL s extendovanou DK o 5°vlevo a 10°vpravo, FL s flektovanou DK o 10°bilaterálně a do ABD, ZR a VR o 5°vpravo. Došlo k redukci subjektivního vnímání bolestí v ramenních, kyčelních kloubech asi o 70%. Subjektivně se zlepšila i celková kondice klienta. Domnívám se, že vliv na celkovém zlepšení má i nasazení pravidelného užívání medikamentu UNO dle ordinace revmatologa od páté intervence. Závěr: Individuální fyzioterapeutická intervence je pro léčbu Morbus Bechtěrev velmi prospěšná, protože dokáže ovlivnit nově vznikající patologické změny, pomáhá redukovat subjektivní vnímání bolesti a zlepšovat nebo udržovat posturální funkce dle konkrétního stavu jedince.

Abstract:

Objective: The objective of my thesis is to contribute to solving the problem of physiotherapy at morbus Bechterev. Methodology: I chose for my case study a client with fourth stage of Morbus Bechterev disease. I worked out a 10-week rehabilitation plan for my patient based on kinesiological analysis. During physiotherapy I used: methods of diagnosis and therapy of functional disorders, soft tissues technique, mobilisation according to Lewit, centering hip and shoulder joints, respiration physioterapy, to keep the mobility of thorax, excercises to maintain and improve the spine mobility, arms and legs, spinal exercise. I applied postizometric relaxation to relieve hypertonic muscles and post-facilitation streching to unblock shortened muscles. I also used excercising with aids: fyzioball, thera-band, overball, bar and unstable surface. I applied excercises to improve of funcion of foot: Freeman's excercise, PNF, reflex massage and means of physical therapy. Outcomes: Final kineziological examination demonstrated a few improvements. The circumference of left arm, left thigh and thorax enlarged. We managed to remove pathological barriers of the back and thorax fasciaes. Postural functions were improved. Range of movement of left shoulder joint was increased to flexion by 10°, external rotation by 5°, range of movement of right shoulder joint was incresed to internal rotation by 10°and external rotation by 5°. Range of movement of right hip joint was increased to flexion by 10°, to abduction, external and internal rotation by 5°, range of movement of left hip was increased to flexion with extended leg by 5°and with bended knee by 10°. Perception of pain of shoulder and hip joints was reduced by about 70%. Patient subjectively feels improving of his condition. I think that using prescribed medicines also helps to improve client's statement.

Keywords

Morbus Bechtětev, ankylozující spondylityda, spondylatritis, sakroilitida, fyzioterapie

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 28. 3. 2018

Thesis defence

• Supervisor: PhDr. Kateřina Tichá, Ph.D.

JAN EVANGELISTA PURKYNĚ UNIVERSITY IN ÚSTÍ NAD LABEM

Faculty of Health Studies

Bachelor programme / field:
Specialization in Health Care / Physiotherapy