Specifika ošetřovatelské péče u pacienta s postherpetickou neuralgií

Ludmila RADOVÁ

Bachelor's thesis

Specific nursing care about a patient with postherpetic neuralgia

Abstract:

Pásový opar neboli herpes zoster je virové onemocnění. Jeho výskyt je stále velký. Onemocnění vyvolává virus varicella, tentýž virus vyvolává i plané neštovice. Pásový opar je stejně jako plané neštovice nakažlivé onemocnění. Pokud se onemocnění objeví, je dobré ihned navštívit lékaře. Při včasné a správné léčbě se může zamezit komplikacím. Většinou jsou klienti léčeni antivirotiky a dostávají analgetika proti bolesti. Na puchýřky používají tekutý pudr. Pokud dojde k podcenění léčby, nebo pozdnímu vyhledání lékaře mohou se objevit po vyléčení pásového oparu bolesti. Tyto bolesti nazýváme tzv., postherpetické neuralgie. Lidé je popisují jako šlehavé, pálivé, nesnesitelné a přetrvávající bolesti. Jde o chronickou bolest vyvolanou na nervovém podkladu. Její léčba je složitá. U lidí s pásovým oparem se objevuje okolo 20 % lidí. Za postherpetickou bolest označujeme stav, kdy bolest trvá více než 4 týdny. Není doposud známá přesná příčina vzniku bolestí, ale odborníci považují za důvod vzniku bolestí například pozdní léčbu, špatnou léčbu nebo pozdní příchod s bolestí.Tuto práci jsem si vybrala, protože jsem pracovala v neurologické ambulanci a setkala se s několika lidmi s neuralgiemi. Také jsem zjistila, že v literatuře není přímo nikde zpracována tato kapitola, a především samotná specifika ošetřovatelské péče. Za cíl 1 jsme si proto zvolili zmapovat specifika ošetřovatelské péče u pacientů s postherpetickou neuralgií a cíl 2 zmapovat úlohu sestry v prevenci postherpetických neuralgií. Výzkumné otázky pak vyplývaly z cílů. 1 výzkumná otázka byla, jaká jsou specifika ošetřovatelské péče u pacientů s postherpetickou neuralgií? 2 výzkumná otázka zněla, jaká je úloha sestry v prevenci postherpetických neuralgií? Pro bakalářskou práci bylo zvoleno kvalitativní výzkumné šetření. Byl prováděn hloubkový rozhovor a pozorování. K rozhovorům byly využity 2 výzkumné soubory. 1 výzkumný soubor tvořilo 5 sester z ambulance bolesti nebo neurologické ambulance. 2 výzkumný soubor tvořilo 5 klientů, kteří navštěvovali jedno z pracovišť. Pomocí rozhovorů jsme se snažili získat odpověď na výzkumné otázky. Z rozhovorů se sestrami jsme získali mnoho užitečných informací, které charakterizují specifika ošetřovatelské péče u klientů s postherpetickými neuralgiemi v těchto oblastech: péče o kůži, informovanosti v oblasti infekce, hodnocení bolesti, péče o psychiku a výživa u klientů. Všechny získané informace od sester se potvrdili i v rozhovorech s klienty.K výzkumné otázce se vztahují následující výsledky. Úlohou sestry v prevenci postherpetických neuralgií je důsledná edukace a informovanost klientů. Sestra také musí poučit klienta o správném a pravidelném užívání léků, celkovém dodržování léčby a dalších režimových opatřeních. Důležitý je i včasný příchod klienta k lékaři, ať už při výsevu pásového oparu nebo při následujících bolestech.Získané informace z výzkumného šetření mohou sloužit ke zlepšení kvality ošetřovatelské péče u klienta s postherpetickými neuralgiemi.

Abstract:

Shingles, also known as herpes zoster, is a still widespread viral disease caused by the varicella virus, the same as that responsible for chicken pox, and similarly contagious. Any case of the disease is a strong reason to see a doctor immediately, since proper treatment started in good time can prevent complications. The clients are administered primarily antiviral drugs supported by analgesics to kill the pain. The concomitant blisterlike eruption is treated with liquid powder.In case the treatment is neglected or the medical help sought belatedly, the disease already cured can entail so-called postherpetic neuralgia, a pain that the sufferers describe as shooting, searing, unbearable and persistent. It is a chronic condition attributable to the nervous system and difficult to cure. The disease develops in about 20% of population. The pain is considered postherpetic when it lasts longer than 4 weeks. No exact cause of the pain is known yet, but the experts may ascribe it, for example, to the late beginning of treatment; to improper therapy; or to an overdue appearance at a medical office in case the pain persists. This subject was chosen for the paper since the author encountered several cases of the neuralgia when working at an Outpatient's Department for Neurology. Moreover, the author did not succeed in finding the subject directly addressed in literature, which is true particularly of the specific nursing care.For that reason the author has chosen as Objective 1 to map the specific features of nursing care given to patients suffering the postherpetic neuralgia and as Objective 2 to make an inquiry into the role that nurses can play in the prevention of postherpetic neuralgia. The research questions then followed from the Objectives. Question 1: What are the specific features of nursing care delivered to postherpetic neuralgia patients? Question 2: Which role can a nurse fulfill in the prevention of postherpetic neuralgias? The Bachelor paper relied on the qualitative method of investigation applied through guided interviews and observation. Thus interviewed were two research sets: one consisting of 5 nurses from the Pain-Relief O.D. or the Neurology O.D., and another comprising 5 clients attending the Outpatient's Departments. The interviews were conducted so as to receive answers to the research questions.Interviews carried out with the nurses brought about a wealth of information useful in developing special methods of nursing clients with postherpetic neuralgia as regards the care of skin; imparting infection-related information; assessment of pain; care of mental condition; and the dietary regimen of the clients. All items of information thus obtained were verified in interviews conducted with the clients.This research question yielded the following findings: nurses engaged in the prevention of postherpetic neuralgia should consistently keep the clients informed, educated and instructed in the proper and regular use of medicines, in the importance of adherence to the prescribed treatment, and in any other regimen measures. Equally important is a timely appearance at a doctor's office, both when the blisters start erupting and when the pain does not stop.Information acquired in the survey could serve to improve the quality of nursing care provided to clients suffering the postherpetic neuralgia.

Keywords

postherpetická neuralgie, pásový opar, specifika ošetřovatelské péče, sestra

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 2. 5. 2011

Identifier: 21304

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Alena Machová

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Nursing / General Nursing