Kontinuální eliminační metody v intenzivní péči - příprava výukového materiálu pro nově nastupující sestry

Bc. Martina ŠERIOVÁ

Master's thesis

Continuous elimination methods in intensive care - Creating Instructional Materials for Starting Nurses

Abstract:

Diplomová práce se zabývá problematikou kontinuálních eliminačních metod v intenzivní péči a následným vytvořením výukového materiálu pro nově nastupující sestry. Cílem bylo vytvoření výukového materiálu pro nově nastupující sestry. Tento výukový materiál by měl nově nastupujícím sestrám pomoci při práci s přístrojem určeným ke kontinuálním eliminačním metodám. Kontinuální eliminační metody umožňují náhradu funkce ledvin po mnoho hodin až dnů. Slouží k mimotělní eliminaci škodlivých látek a přebytečné vody z těla pacienta. Tyto metody se nejčastěji využívají při akutním selhání ledvin a jsou preferovány převážně u pacientů se známkami oběhové nestability. Diplomová práce je rozdělena na teoretickou a praktickou část. V teoretické části je nastíněna problematika intenzivní péče, vymezení pojmu intenzivní péče a jejího technického zabezpečení. Dále nástin práce sestry na oddělení intenzivní péče a vzdělávání sester, anatomie a fyziologie ledvin, akutní poškození ledvin, mimotělní metody náhrady funkce ledvin, cévní přístupy, ošetřovatelská péče o dialyzovaného pacienta, přístroje pro CRRT, adaptační proces nově nastupující sestry a možnosti výukových metod pro nově nastupující sestry. Empirická část byla realizována formou kvalitativního šetření pomocí polostrukturovaných rozhovorů s respondenty na Anesteziologicko resuscitačním oddělení nemocnice České Budějovice a.s. Respondenti pocházeli ze stanice RES 1 a RES 2. V první fázi výzkumného šetření byly provedeny rozhovory s respondenty z obou stanic. Poté byly jejich odpovědi ihned přepsány, aby nedošlo ke ztrátě dat a k nepřesnostem. Následně byly vytvořeny kategorie a z nich vznikla schémata. Ve druhé fázi vznikly dva výukové materiály na základě získaných informací od respondentů, neboť na každé stanici využívají jiný přístroj. Ve třetí fázi byly výukové materiály předány na stanice RES 1 a RES 2. Poté následovaly opětovné rozhovory s respondenty. Ti se měli vyjádřit k poskytnutému materiálu. Měli zhodnotit, zda je dostačující a zda obstojí v praxi. Výzkumný soubor tvořilo 9 respondentů. Respondenti byli rozděleni dle stanice. Ze stanice RES 1 byli označeni jako R 5-9 a respondenti ze stanice RES 2 jako R 1-4. Z celkového počtu devíti rozhovorů bylo pět rozhovorů vedeno s respondenty, kteří na tomto oddělení pracují více jak 5 let a čtyři rozhovory s respondenty, kteří zde pracují méně jak 5 let. Pro praktickou část byly stanoveny 2 cíle. Prvním cílem bylo zjistit jaká forma výukového materiálu je vhodná pro nově nastupující sestry. Druhým cílem bylo zjistit přínos a využitelnost vytvořeného materiálu v praxi. Na základě cílů byly stanoveny dvě výzkumné otázky. První výzkumná otázka zněla: Jaká forma výukového materiálu je vhodná pro nově nastupující sestry? A druhá výzkumná otázka byla: Jaký přínos má vytvořený materiál v praxi. Na základě výzkumného šetření bylo zjištěno, že většina respondentů by uvítala mít výukový leták týkající se těchto metod. Na celkovém obsahu výukového materiálu se většina respondentů shodla. Ve třetí fázi výzkumného šetření bylo zjištěno, že všem dotazovaným respondentům se výukový materiál líbí. Ale většina respondentů by ho buď o něco rozšířila, nebo naopak zkrátila. Asi za největší chybu letáku považovali, že zde chybí obrázky přímo z praxe. Po teoretické stránce výukový materiál splňoval jejich představy, ale většina respondentů se vyjádřila, že pro celkové zvládnutí a pochopení přístroje je nutná praktická ukázka.

Abstract:

The diploma thesis is focused on the issue of the continuous elimination methods in intensive care and the subsequent creation of teaching materials for newly hired nurses. The aim was to create teaching material for newly hired nurses. This educational material should help newly emerging nurses with working with the device designed for continuous elimination methods. Continuous elimination methods allow kidney function replacement for many hours or days. It is used for extra-corporeal elimination of harmful substances and excess water from the patient's body. These methods are most often used in acute renal failure and are mainly preferred in patients with signs of circulatory instability. The diploma thesis is divided into theoretical and practical parts. The theoretical part outlines the issue of intensive care, definition of the concept of intensive care and its technical support. It also outlines the work of nurses in the intensive care department and nursing education, anatomy and physiology of kidneys, acute kidney injury, extra-corporeal methods of renal replacement therapy, vascular approaches, nursing care for dialysis patients, devices for CRRT, the adaptation process of newly recruited nurses and the possibilities of teaching methods for newly recruited nurses. The empirical part was realised through qualitative research using semi-structured interviews with the respondents at the Anaesthesiology and Resuscitation Department of České Budějovice hospital. The respondents came from RES 1 and RES 2 stations. In the first phase of the research the interviews with the respondents from both stations were performed.. After that, their answers were immediately rewritten to avoid data loss and inaccuracies. Subsequently categories were created, and schemes emerged from them. In the second phase, two instructional materials were developed on the basis of the information obtained from the respondents, since they use a different device at each station. In the third phase the training materials were handed over to the RES 1 and RES 2 stations. This was followed by repeated interviews with the respondents. They were supposed to comment on the material provided and evaluate whether it is sufficient and whether it can stand up in practice. The research sample consisted of 9 respondents. The respondents were divided according to the station. From the RES 1 station they were identified as R 5-9 and the respondents from the RES 2 station as R 1-4. From a total of nine interviews, five interviews were conducted with respondents who have worked in this department for more than five years and four interviews with respondents who have worked there for less than 5 years. There were set 2 goals for the practical part. The first objective was to determine what form of teaching material is suitable for newly hired nurses. The second objective was to determine the value and usability of the material formed in the practice. Based on the objectives two research questions were established. The first research question was: What kind of teaching material is suitable for newly hired nurses? The second research question was: What benefit does the created material have in practice? Based on research it was found that most respondents would like to have an educational leaflet relating to these methods. The third phase of the research discovered that all respondents questioned like the educational material, but the majority of respondents would either extend it or vice versa shorten it. Probably the biggest mistake in the leaflet was that there are missing images directly from the practice. Regarding the theoretical side, the educational material meet their needs, but the majority of the respondents expressed that for the overall mastery and understanding of the device it is required to have a practical demonstration.

Keywords

eliminační metody, intenzivní péče, sestra, adaptační proces

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 19. 8. 2016

Thesis defence

• Supervisor: PhDr. Mgr. Andrea Hudáčková, Ph.D.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Master programme / field:
Nursing / Nursing in Selected Clinical Disciplines