Vliv zapojení koně do terapie na klienty se suicidálními sklony

Bc. Lucie Štvrtňová

Diplomová práce

The impact of equine facilitated psychotherapy on suicidal clients

Anotace:

Tato práce na základě dostupné literatury ve své teoretické části popisuje možné preventivní a terapeutické efekty Hipoterapie v psychiatrii a psychologii (HTP) na jedince, kteří jsou v určitém riziku k rozvoji sebevražedných sklonů. Sebevražedné riziko má obvykle stoupající tendenci od nespecifických ideací, přes různé fáze sebevražedných myšlenek, plánů i pokusů, které přináší nejvyšší riziko dokončení sebevraždy. Ve všech těchto jednotlivých fázích je důležité zaměřit se na vhodnou prevenci. HTP se zdá být vhodnou preventivní a terapeutickou metodou ke snížení negativního chování a zvýšení pozitivního chování u širokého spektra klientů. Tato prozatím spíše alternativní metoda je dobře využívána převážně u osob s vyšším rizikem rozvoje psychických problémů či poruch chování. Konkrétně je HTP s pozitivními účinky zapojována u jedinců s psychiatrickými diagnózami, u rizikových adolescentů, válečných veteránů či vězňů. Předchozí studie pozorovaly u těchto jedinců zlepšení v oblasti nálady, zvládání stresu, sociálních interakcí, přizpůsobování se, sebedůvěry, empatie a sebeovládání. Dále bylo prokázáno snížení příznaků psychiatrických poruch, jako je deprese, PTSD, bipolární porucha či schizofrenie. Koně fungují jako bezpečná, sociální opora a mnohdy mohou pro klienty v aktuálních chvílích poskytovat smysl jejich života, který je považován za ochranný faktor ve výzkumech týkajících se sebevražd. Zvýšení celkové kvality života, které HTP poskytuje se zdá být v prevenci sebevražd nezbytným prvkem. Vlastní výzkum byl zaměřen na zhodnocení vlivu HTP na pozitivní a negativních pocity, za využití standardizovaného dotazníku pozitivních a negativních pocitů PANAS (Positive and Negative Affect Schedule). Dále bylo cílem zaměřit se především na míru suicidálních sklonů, s využitím standardizované škály závažnosti sebevražedných sklonů C–SSRS (Columbia–Suicide Severity Rating Scale). V důsledku pozitivních změn, které HTP může přinášet bylo předpokladem, že u jedinců se sebevražednými sklony, hospitalizovaných na otevřeném oddělení v Psychiatrické nemocnici Bohnice, dojde za sledované období 8 týdnů, ke snížení celkové míry sebevražedného rizika. Výsledky této diplomové práce ukázaly zvýšení skóre pozitivních pocitů a snížení pocitů negativních na škálách dotazníku PANAS u experimentální i kontrolní skupiny ve všech měřeních (p < ,001). Statisticky významný rozdíl mezi skupinami byl sledován v oblasti hrdosti (p= 0,007) inspirovanosti (p= 0,013), odhodlanosti ke změně (p= 0,009), zaujatosti (p= 0,002) a energičnosti (p= 0,008). Rozdíl v rámci experimentální skupiny byl zaznamenám mezi 1. a 2. měřením (p< ,05) v oblasti stydlivosti, ale u kontrolní skupiny nikoliv (p< ,01). V těchto oblastech můžeme uvažovat o pozitivním vlivu HTP na jedince se suicidálními sklony. Na stupnici závažnosti sebevražedných sklonů C-SSRS došlo u obou skupin ke snižování míry suicidálního rizika ve všech měřeních (p < ,001). Ke statisticky významnému rozdílu mezi skupinami došlo v druhém (p= 0.008) i třetím (p= 0,001) měření. Na základě těchto výsledků můžeme potvrdit pozitivní vliv HTP na jedince se suicidálními sklony. HTP se zdá být efektivní terapeutickou a preventivní metodou při snižování sebevražedného rizika.

Abstract:

Based on the available literature, the theoretical part of this paper describes the possible preventive and therapeutic effects of Equine-facilitated psychotherapy (EFP) on individuals who are at some risk of developing suicidal tendencies. Suicide risk typically has an increasing trend from non-specific ideation, through the various stages of suicidal ideation, plans and attempts, which carry the highest risk of suicide completion. In each of these separate stages, it is important to focus on appropriate prevention. EFP seems to be a suitable preventive and therapeutic method to reduce negative behaviour and increase positive behaviour in a broad range of clients. This alternative method is well used mainly with people at higher risk of developing psychological problems or conduct disorders. Specifically, EFP has been implicated with positive effects on individuals with psychiatric diagnoses, at-risk adolescents, war veterans, or prisoners. Previous studies have observed improvements in these individuals in areas of mood, stress management, social interactions, adjustment, self-confidence, empathy, and self-control. The studies have also shown a reduction in symptoms of psychiatric disorders such as depression, PTSD, bipolar disorder, or schizophrenia. Horses act as a safe, social support and can often provide a purpose in clients life, which is considered a protective factor in research on suicide. The increase in overall quality of life that EFP provides appears to be a crucial element in suicide prevention. The present research was focused on assessing the impact of EFP on positive and negative feelings, using the standardized Positive and Negative Affect Schedule (PANAS) questionnaire. In addition, the main aim was to focus on the extent of suicidal tendencies, using a standardized suicidal severity scale C-SSRS (Columbia-Suicide Severity Rating Scale). As a result of the positive changes that EFP can bring, it was anticipated that individuals with suicidal tendencies, hospitalized in the open ward at the Bohnice Psychiatric Hospital, would experience a reduction in the overall suicide risk over the 8-week follow-up period. The results showed an increase in scores of positive affect and a decrease in negative affect on the PANAS questionnaire scales for both the experimental and control groups in all measures (p < .001). A statistically significant difference between the groups was observed in the areas of pride (p = 0.007) inspiration (p = 0. 013), determination (p= 0.009), attentiveness (p= 0.002), and activity (p= 0.008). A difference within the experimental group was observed in the area of timidity between the 1st and 2nd measures (p< .05), but it was not observed in case of the control group (p< .01). In these areas, we can consider a positive effect of EFP on individuals with suicidal tendencies. On the C-SSRS, both groups experienced a reduction in suicidal risk in all measures (p < .001). A statistically significant difference between groups occurred in both the second (p = .008) and third (p = .001) measure. Based on these results, we can confirm the positive effect of EFP on individuals with suicidal tendencies. EFP appears to be an effective therapeutic and preventive method in reducing suicidal risk.

Klíčová slova

hipoterapie v psychiatrii a psychologii, sebevražedné sklony, AAI

Keywords

equine-facilitated psychotherapy, suicidal tendencies, AAI

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 16. 4. 2023

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 17. 5. 2023
• Vedoucí: doc. Ing. Kristýna Machová, Ph.D.
• Oponent: Tereza Nekovářová, Ph.D.

Česká zemědělská univerzita v Praze

Fakulta agrobiologie, potravinových a přírodních zdrojů

Magisterský studijní program:
Management zdraví a welfare zvířat