Fyzioterapie u klienta s roztroušenou sklerozou mozkomíšní

Monika KURAČOVÁ

Bakalářská práce

Physiotherapy patient with sclerosis multiplex cerebrospinalis

Anotace:

Souhrn Cílem mé bakalářské práce je přispět k řešení problematiky fyzioterapie u klientky s primárně progresivní formou roztroušené sklerózy mozkomíšní. Úvod Úvod této práce je zaměřen na problematiku RS jako celku. Je zde zahrnuta anatomie CNS a vymezení pojmů demyelinizace v oblasti mozku a míchy. Jsou zde uvedeny nejnovější informace a poznatky o příčinách vzniku RS, příznacích, typech a průběhu RS. Dále jsou zde zmíněny nejčastěji používané metody a koncepty při terapii RS v různých stádiích nemoci. Metodika V metodice je zahrnut vstupní kineziologický rozbor a neurologické vyšetření fyzioterapeutem, orientační hodnocení svalové síly vybraných svalů dle Jandy, vyšetření reflexů, hodnocení postury, stoje a chůze, vyšetření na Podoskopu, hodnocení ADL činností, soběstačnosti a obratnosti. Dále je zde stanovení EDSS skóre dle Kurtzkého škály mobility a vyšetření stupně spasticity dle Ashworthovy škály. Jsou zde také popsány metody a koncepty fyzioterapie, které byly využity při terapii. Patří sem techniky měkkých tkání a mobilizační techniky páteře a periferních kloubů, PIR, PFS, SMS, aktivní cvičení s overballem, gymballem a Therabandem a stimulace peroneálních svalů pomocí přístoje Walkaid a nácvik automobilizačních cviků dle L Mojžíšové. Na základě vstupní kineziologického rozboru a neurologického vyšetření byl stanoven krátkodobý plán fyzioterapie. Po čtyřměsíční terapii byl proveden výstupní kineziologický rozbor a podle těchto výsledků byl stanoven dlouhodobý plán fyzioterapie. Výsledky Díky aktivní stimulaci peroneálních svalů pomoci přístroje Walkaid se nám podařila zrychlit chůze o berlích. Mírně se zlepšila i kvality chůze, neboť pacientka dokáže díky této stimulaci flektovat kolenní klouby a chůze není prováděna pomocí cirkumdukcí. Pacientka dokáže již lokalizované a vědomé dýchání vleže na břiše. Vsedě, ve stoji či při chůzi tato toto dýchání není možné korigovat. Cíleným posílením abdominálních, gluteálních a dorzálních svalů páteře, za pomoci overballu, gymballu, se podařilo u pacientky korigovat stoj a sed, zpevněním svalového korzetu. Díky automobilizačním cvikům dle L. Mojžíšové se pacientce částečně ulevilo od bolesti v oblasti ThL přechodu a v oblasti bederní páteře. PIR m. trapézium a SCM l. sin se nám podařila korekce držení krční páteře ve smyslu napřímení. Závěr Závěrem jsem zhodnotila mou čtyřměsíční fyzioterapeutickou intervenci, zda byla úspěšná a zda se mi podařila stagnace progrese. Výsledné hodnoty ukazují zhoršení stavu pacientky v oblasti ADL činností, soběstačnosti a obratnosti. Následná fyzioterapie je zaměřena na nácvik mobility s kompenzačními pomůckami a udržením současné soběstačnosti.

Abstract:

Summary The purpose of my Bachelor thesis is to contribute to the solution of the physiotherapy problematics of a client with primary progressive cerebrospinal multiple sclerosis (MS) form. The introduction The beginning of this work is focused on the problematics of MS as a whole. It includes the anatomy of the central neural system and a definition of the term demyelization in brain and spinal cord area. The newest information and findings about causes of MS, symptoms, forms and progress of MS are summarized here. Furthermore the most frequently used methods and concepts and the therapy of MS in different stages of the disease are mentioned here, too. Methodology The methodology includes the preliminary kinesiology analysis, neurological check-up made by a physiotherapist, orientation assessment of the strength of selected muscles according to Janda, reflex examination, posture, headstand and walk evaluation, examination on the podoscop, ADL activities, self-sufficiency and skill evaluation. There is also an assessment of EDSS score according to Kurtzky's scale of mobility and the examination of spasticity level according to Ashworth's scale. The methods and concepts of physiotherapy used in the therapy are described here as well. It includes soft tissue techniques and mobilisation techniques for the spine and peripheral joints, PIR, PFS, SMS, active exercising with the overball, gymball and Theraband and perineal muscles' stimulation by means of Walkaid machine and the self-mobilization exercises training according to L.Mojžíšová. According to the preliminary kinesiology analysis and the neurological check-up a short time plan for physiotherapy was made. After four-month therapy an output kinesiology analysis was made and in agreement with these results a long term physiotherapy plan was defined. Results Due to the active stimulation of perineal muscles via the Walkaid machine we managed to accelerate walking on crutches. The quality of walking slightly increased too, because the patient is able - thanks to this stimulation - to flex the knee joints so the walking is not done with the help of circumductions. The patient is now capable of the localized and conscious breathing lying on her stomach. It is not possible though to control breathing seated, in walking or standing. By targeted strengthening of abdominal, gluteal and dorsal muscles of the spine with the help of overball and gymball, we succeeded to correct the patient's headstand and sitting via the reinforcement of musculature. With the help of the self-mobilisation exercises according to L.Mojžíšová the patient was eased of pain in ThL transition area and in the loins spine area. We managed to correct the neck spine posture PIR m. trapezium and SCM l. sin in the sense of straightening. Conclusion In conclusion I have summed up my four-months physiotherapeutic intervention. If it was successful and if I managed to make stagnation of progression. The final results show worsening of patient's state in the domain of ADL activities, self-sufficiency and skill. The following physiotherapy is aimed at mobility training with compensation tools and preservation of the current self-sufficiency.

Klíčová slova

roztroušená skleróza, demyelinizace, fyzioterapie

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 29. 3. 2017

Zveřejnit od: 31. 12. 2999

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 31. 5. 2017
• Vedoucí: PhDr. Mgr. Kateřina Tichá, Ph.D.

UNIVERZITA JANA EVANGELISTY PURKYNĚ V ÚSTÍ NAD LABEM

Fakulta zdravotnických studií

Bakalářský studijní program / obor:
Specializace ve zdravotnictví / Fyzioterapie