Předtransfuzní vyšetření, klinicky významné protilátky proti antigenům erytrocytů a vyhledávání kompatibilních erytrocytů u pacientů s aloimunizací.

Jana EBROVÁ

Bachelor's thesis

Pretransfusion testing, important red cells antibodies and transfusion in alloimunized recipients.

Abstract:

Tématem práce jsou postupy předtransfuzního vyšetření se zaměřením na transfuze erytrocytů, klinicky významné protilátky a postupy vyhledávání kompatibilních erytrocytů u pacientů s aloimunizací. Cílem práce je shrnout současné vědomosti o problematice aloimunizace v moderním transfuzním lékařství, vypracovat přehled klinicky významných protilátek a zjistit frekvenci výskytu aloprotilátek u krevních vzorků pro předtransfuzní vyšetření pacientů Nemocnice České Budějovice, a.s. Práce informuje o postupu provedení předtransfuzního vyšetření, jeho náležitostech a doporučeních pro laboratorní praxi. Dále se práce věnuje imunohematologickým laboratorním metodám, které se využívají u předtransfuzního vyšetření. Následuje přehled skupinových systémů s jejich stručným popisem a výčtem klinicky významných nepravidelných protilátek. Přehled současného stavu problematiky je ukončen vysvětlením pojmu aloimunizace, uvedením příčin jejího vzniku, jejích následků a souhrnem doporučení pro výběr fenotypově vhodných erytrocytárních transfuzních přípravků pro aloimunizované pacienty. U vzorků od pacientů před transfuzí přípravků obsahujících erytrocyty bylo provedeno předtransfuzní vyšetření, tzn. vyšetření krevní skupiny v AB0/RhD, screening nepravidelných protilátek proti antigenům erytrocytů a zkouška kompatibility. Při pozitivním screeningu protilátek byla provedena jejich identifikace a případně doplňující vyšetření erytrocytárních antigenů. Pro provedení těchto testů byla využita metoda sloupcové (gelové) aglutinace a metody ve zkumavce. 7 % vzorků bylo pozitivní na přítomnost nepravidelných protilátek. Z nich více než 50 % pocházelo od žen. Aloprotilátky byly nalezeny u 57,6 % pozitivních vzorků. Celkem bylo identifikováno 52 aloprotilátek: anti-E (23,08 %) > anti-D, -CW (13,46 %) > anti-c, -K, -Kpa (9,62 %) > anti-C, -Wra, -Jka, -S, -e, -Fyb, -P1 (1,92 %). Nejvíce nalezených aloprotilátek pocházelo ze systému Rh (68 %) a Kell (19 %). Vzájemné kombinace byly nejčastěji nalezeny mezi aloprotilátkami Rh a/nebo Kell systému. Na základě zjištěných výsledků lze pro polytransfundované pacienty a ženy ve fertilním věku doporučit tento ideální algoritmus výběru transfuzních přípravků obsahujících erytrocyty: v rámci předtransfuzního vyšetření vyšetřit antigeny Rh systému a systému Kell a příjemcům podávat transfuzní přípravky s maximální shodou erytrocytárních antigenů ve výše uvedených systémech.

Abstract:

The topic of this thesis is to analyse the pretransfusion testing focusing on red cells transfusion, important red cell antibodies and transfusion in aloimmunised patients. This thesis is supposed to sum up the present knowledge of aloimmunisation in modern transfusion medicine, to provide a list of clinically significant antibodies and to determine the aloantibodies incidence in blood samples in pretransfusion testing in hospital Nemocnice České Budějovice, a.s. The thesis informs about the pretransfusion testing procedure, its requirements and recommendation for laboratory praxis. Furthermore, it describes immunohematologic laboratory methods that use pretransfusion examination. Then, it lists group systems with short description and clinically important irregular antibodies. The summary of actual state of the topic is concluded with the explanation of the term alloimunisation, causes of its emergence and recommendations for phenotypically suitable RBC transfusion preparations choice for aloimmunised patients. In the patient samples before transfusion of preparations containing RBC, we did the pretransfusion testing, i.e. blood type examination in AB0/RhD, screening of irregular antibodies against RBC antigens and compatibility test. If the antibody screening was positive, we identified them and eventually processed them through some additional RBC antigens test. After those tests, we used column (gel) agglutination and tube methods. In 7 % of the samples, the irregular antibodies were positive. More than 50 % of them came from women. Aloantibodies were found in 57,6 % of positive samples. Altogether, we identified 52 antibodies types: anti-E (23,08 %) > anti-D, -CW (13,46 %) > anti-c, -K, -Kpa (9,62 %) > anti-C, -Wra, -Jka, -S, -e, -Fyb, -P1 (1,92 %). The majority of identified aloantibodies came from the Rh (68 %) and Kell (19 %) system. Combinations were found in aloantibodies of Rh and/or Kell system. Acording to the results, polytransfused patients and fertile women can be recommended to use this ideal algorithm in the choice of transfusion preparations containing RBC: to test Rh and Kell system antibodies in the pretransfusion testing and to provide the recipients with transfusion preparations of maximal compliance of RBC antigens in above mentioned systems.

Keywords

aglutinační testy, aloimunizace, aloprotilátky, antigen, klinicky významné protilátky, nepřímý antiglobulinový test, předtransfuzní vyšetření, přímý antiglobulinový test

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 2. 5. 2012

Accessible from:: 2. 5. 2012

Thesis defence

• Supervisor: MUDr. Helena Kubánková

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Specialization in Health Service / Health Technician