Gestione multidisciplinare di una paziente adulta affetta da fibromialgia primaria: caso clinico

Monica SALVI

Bakalářská práce

Multidisciplinary management of an adult patient with primary fibromyalgia: a clinical case

Abstract:

Fibromyalgia (FMs) is a highly disabling benign idiopathic extra-articular rheumatic syndrome with a largely functional clinical picture with a chronic course, alternating with occasional non-linear exacerbation phases, with a severe impact on the quality of life of the patients. The pathology can arise spontaneously and primarily in predisposed subjects (females are 7 times more affected than men), while in other cases the presence of correlable factors is highlighted such as: poly-traumatism, presence of xenobiotics, other rheumatic pathology. Given that FMs is a pathology that is expressed in the absence of specific pathognomonics, in the absence of specific and sensitive humoral biomarkers, healthcare professionals have difficulty in identifying both the diagnosis and the therapy, since recent studies have shown that it takes on average 2 to 3 years per patient in the UK 10, before obtaining a certain diagnosis; involving a high personal and social cost. Difficulty accentuated by the symptomatic similarity typical of sensitized subjects, who although presenting a "fibromilagic dress" are not fibriomilagic. To identify risk factors, course, therapies, prognosis, pathophysiology and reduce the socio-economic and personal impact resulting, in 2019 new levels of evidence were assigned by the US FDA and the American Pain Society (APS ) through the ACT Tax-APS Pain Taxonomy (AAPT) which includes diagnostic criteria, common characteristics, comorbidities, consequences and putative mechanisms. According to the recommendations of the American College of Rheumatology (ACR), it is the general practitioner who must formulate the diagnosis in accordance with specific criteria by setting conservative and/or pharmacological and ralative follow-up treatment. With a view to improving the patient's symptoms and quality of life, the therapeutic approach validated today by the ACR is the multidisciplinary one, based on an individual program through interventions: conservative, educational and pharacological. Since the high degree of disability and the number of pathologies associated with FMs significantly increase the direct-indirect costs related to the management of pain and disability corresponding to FMs, early diagnosis and the definition of an appropriate rehabilitation-care path , appear crucial both in reducing the use of economic resources for medical examinations and diagnostic investigations, and in improving the quality of life.

Abstract:

La fibromialgia (FMs) ? una sindrome reumatica extra-articolare idiopatica benigna altamente invalidante, con un quadro clinico per buona parte funzionale ad andamento cronico, alternato da occasionali fasi di riacutizzazione non lineari con un severo impatto sulla qualit? di vita dei pazienti. La patologia pu? insorgere spontaneamente e primariamente in soggetti predisposti (le femmine sono 7 volte pi? colpite rispetto agli uomini), mentre in altri casi s' evidenzia la presenza di fattori correlabili quali: poli-traumatismi, presenza di xenobiotici, altra patologia reumatica, altra noxa. Dato che la FMs ? una patologia che si esprime in assenza di patognomonica specifica, in assenza di biomarcatori umorali specifici e sensibili, i sanitari hanno difficolt? nell'individuare sia la diagnosi che la terapia tantoche studi recenti hanno dimostrato che occorrono in media dai 2 ai 3 anni per paziente, negli UK 10, di ottenere una diagnosi certa; comportando un costo personale e sociale elevato. Difficolt? accentuata dalla similitudine sintomatica tipica dei soggetti sensibilizzati, che pur presentando un "vestito fibromilagico" non sono fibriomilagici. Per identificare i fattori di rischio, il decorso, le terapie, la prognosi, la fisiopatologia e ridurre l'impatto socio-economico e personale derivante, nel 2019 sono stati assegnati nuovi livelli di evidenza dalla FDA statunitense e l'American Pain Society (APS) mediante la ACT Tax-APS Pain Taxonomy (AAPT) che comprende criteri diagnostici, caratteristiche comuni, comorbidit?, conseguenze e meccanismi putativi. Secondo le raccomandazioni dall' American College of Rheumatology (ACR) ? il medico di base che deve formulare la diagnosi in conformit? a specifici criteri impostando il trattamento conservativo e/o farmacologico e ralativo follow-up. In un'ottica di miglioramento dei sintomi e della qualit? di vita del paziente, l'approccio terapeutico ad oggi validato dall' ACR ? quello multidisciplinare, basato su un programma individuale attraverso interventi: conservativi, educativi e farnacologici. Poiché l'alto grado di disabilit? e il numero di patologie associato alla FMs aumentano in modo significativo i costi diretti-indiretti correlati alla gestione del dolore e dell' invalidit? corrispondenti alla FMs, la diagnosi precoce e la definizione di un appropriato percorso riabilitativo-assistenziale, appaiono cruciali sia nel ridurre l'uso delle risorse economiche per visite mediche e indagini diagnostiche, che nel migliorare la qualit? di vita.

Klíčová slova

fibromialgia, sindrome fibromialgica, sindrome da stanchezza cronica

Jazyk práce: italština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 7. 9. 2020

Zveřejnit od: 31. 12. 2999

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: M.Sc. Gloria Perini

OSTRAVSKÁ UNIVERZITA

Lékařská fakulta

Bakalářský studijní program / obor:
Specializace ve zdravotnictví / Fyzioterapie