Vliv reoperace totální endoprotézy kyčelního kloubu na kinematiku chůze

Bc. Zuzana SLADKÁ

Diplomová práce

The effect of total hip replacement reoperation for kinematics of gait

Anotace:

Diplomová práce se zabývá problematikou revizní operace totální endoprotézy kyčelního kloubu a jejím vlivem na kinematické parametry pánve a kloubů dolních končetin při chůzi. Cílem práce bylo určit vliv doby od reoperace na kinematiku pánve a kloubů dolních končetin při chůzi a porovnat rozdíly v kinematických parametrech operované a neoperované dolní končetiny. Teoretická část shrnuje aktuální poznatky o chůzi a kinematice jednotlivých kloubů během krokového cyklu, o kinematické analýze chůze a o totální endoprotéze kyčelního kloubu. Výzkumu se zúčastnilo celkem 18 pacientů Ortopedické kliniky Fakultní nemocnice v Olomouci (9 mužů, 9 žen) rozdělených do tří skupin podle doby od provedené revizní operace (0 až 5 let, 6 až 10 let, 11 a více let). Měření kinematických parametrů chůze bylo provedeno kamerovým systémem Vicon MX. K testování hypotéz byl použit Wilcoxonův párový test a Mann-Whitneyův test na hladině statistické významnosti ? = 0,05. Výsledky ukázaly statisticky významné rozdíly v pohybu jednotlivých kloubů dolních končetin a pánve mezi operovanou a neoperovanou končetinou. Na reoperované dolní končetině jsme nalezli významně omezený celkový rozsah pohybu v sagitální rovině v kolenním (p = 0,01) a v kyčelním kloubu (p < 0,001). Výsledky prokázaly také proměnlivost pohybu jednotlivých kloubů a pánve v závislosti na čase od provedené revizní operace. Omezený celkový rozsah pohybu v sagitální rovině v kyčelním kloubu reoperované dolní končetiny jsme zjistili u všech tří skupin pacientů (p = 0,046 pro skupinu 0 až 5 let; p = 0,018 pro skupinu 6 až 10 let; p = 0,043 pro skupinu 11 a více let od operace). Z toho vyplývá, že ani po 10 letech od operace nedochází k vymizení abnormálního vzorce chůze u pacientů po revizní náhradě kyčelního kloubu.

Abstract:

This diploma thesis focuses on the subject of a revision surgery of the total hip joint replacement and its influence on the kinematic parameters of the pelvis and joints of the lower limbs during gait. The aim of the thesis is to determine the influence of the time span since the reoperation on the kinematic parameters of the pelvis and joints of the lower limbs during gait and to compare the differences in kinematic parameters of the operated and unoperated lower limb. The theoretical parts summarizes curretn findings about gait and kinematics of individual joints during the gait cycle, kinematic analysis of gait and the total hip joint replacement. 18 patients of the Orthopedic Clinic of the University Hospital in Olomouc participated in the research part of this diploma thesis. 9 men and 9 women were divided into 3 groups according to the time span since their revision surgery (0 to 5 years, 6 to 10 years, 11 and more years). Measuring of the kinematic parameters of gait was performed by the Vicon MX camera system. Testing of hypotheses was performed by Wilcoxon signed-rank test and Mann-Whitney test of statistical signifikance ? = 0,05. The results presented statistically significant differences of the movement of individual joints of the lower limbs and the pelvis between the operated and unoperated limb. With the reoperated lower limb we found a significantly reduced overall range of motion in the sagittal plane in the knee joint (p = 0,01) and in the hip joint (p < 0,001). The results also showed changeability of movements of individual joints and pelvis during the time span since the performance of the revision surgery. Reduced overall range of motion in the sagittal plane in the hip joint of the reoperated lower limb was confirmed with all 3 groups of patients (p = 0,046 for group 0 to 5 years; p = 0,018 for group 6 to 10 years; p = 0,043 for group 11 and more years since the surgery). This concludes that even after 10 years since the surgery the abnormal gait patterns of patients of the revision surgery of the total hip joint replacement do not vanish.

Klíčová slova

krokový cyklus, 3D kinematická analýza, revizní operace, totální endoprotéza, kyčelní kloub

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 24. 4. 2018

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: prof. RNDr. Miroslav Janura, Dr.

OSTRAVSKÁ UNIVERZITA

Lékařská fakulta

Magisterský studijní program / obor:
Specializace ve zdravotnictví / Fyzioterapie