Porodní traumata v Neonatologii

Bc. Adéla ŠKVOROVÁ

Diplomová práce

Birth Injuries in Neonatology.

Anotace:

Současný stav: Mechanické poškození novorozence v průběhu porodu může způsobit traumatická poranění. Tato poranění mohou být viditelná ihned po porodu, nebo až v průběhu několika hodin či dnů (Dort et al., 2013). K porodním poraněním může přispět několik rizikových faktorů, anebo nesprávně vedený porod. Mezi nejčastější porodní poranění v současnosti patří zlomeniny klíční kosti, krvácení pod periost či parézy (Huml et al., 2013). Řada poranění nemá trvalé následky. V případě trvalých následků je zapotřebí multidisciplinární péče odborníků. Cíle práce: Cílem provedené studie bylo zjistit četnost a typy porodních poranění u donošených novorozenců ve vybrané porodnici. Stanovit jejich rizikové faktory a následky. Vyhodnotit četnost výskytu zvýšeného bilirubinu v těle u donošených novorozenců s kefalhematomy. A v neposlední řadě popsat ošetřovatelský proces u donošených novorozenců s vybraným porodním poraněním. Metodika: V empirické části práce byl využit smíšený design výzkumu. Použita byla kombinace kvantitativního a kvalitativního výzkumu. Výběr výzkumného souboru byl záměrný. Do výzkumného souboru v kvantitativní části studie bylo zařazeno 1733 donošených novorozenců narozených ve vybrané pražské porodnici v období od 1. 1. 2019 do 1. 7. 2019. Výzkumný vzorek kvalitativní části studie se skládal z 10 dětských sester pracující na vybraném oddělení porodnice. Velikost výzkumného vzorku byla dána teoretickou saturací dat. Výsledky: Z celkového počtu 1733 novorozenců bylo porozeno 280 novorozenců s porodním poraněním (16,2 %). Nejčastěji šlo s porodní nádor (12,2 %), kefalhematom (2,9 %) a zlomeninu klíční kosti (0,6 %). Mezi statisticky významné rizikové faktory zvyšující pravděpodobnost výskytu porodních poranění patřily: protrahovaný porod (p < 0,001), dystokie ramének (p = 0,045), nepravidelná poloha plodu (p < 0,001), forceps (p = 0,005) a VEX (p < 0,001). Závěr a využití pro praxi: Na základě výsledků byl vytvořen edukační materiál pro rodiče novorozenců s porodním poraněním - zlomeninou klíční kosti.

Abstract:

Current status: Mechanical damage to the newborn during childbirth can cause traumatic injuries. These may be visible immediately after delivery or within hours or days thereafter (Dort et al., 2013). Several risk factors or improperly managed childbirth can contribute to birth injuries, the most common at present including fractures of the collarbone and bleeding under the periosteum or paresis (Huml et al., 2013). Many injuries do not have permanent consequences, however, in such cases, multidisciplinary expert care is required. Objectives: The aim of the study was to determine the frequency and types of birth injuries in full-term newborns in a selected maternity hospital, to map their risk factors and consequences, to evaluate the frequency of increased bilirubin in the body in full-term newborns with cephalhematomas, and last but not least, to describe the nursing process in full-term newborns with a selected birth injury. Methodology: In the empirical part of this work, a mixed design combining quantitative and qualitative research was used. Selection of the research set was intentional, where in the quantitative part of the study 1733 full-term newborns delivered in a selected Prague maternity hospital in the period 1 January 2019 to 1 July 2019 were included. The research sample for the qualitative part of the study consisted of 10 nurses working in a selected maternity ward. The size of the research sample was given by theoretical saturation of the data. Results: Out of the total number of 1733 newborns, 280 newborns with birth injuries were delivered (16.2%). The most common injuries included obstetric tumors (12.2%), cephalhematoma (2.9%) and clavicle fractures (0.6%). Statistically significant risk factors increasing the likelihood of birth injuries involved prolonged labour (p < 0.001), shoulder dystocia (p = 0.045), irregular fetal position (p < 0.001), use of forceps (p= 0.005), and vacuum extraction (p < 0.001). Conclusion and use for practice: Based on the results, educational material was created for parents of newborns with birth injuries - a collarbone fracture.

Klíčová slova

Klíčová slova porodní poranění, novorozenec, neonatologie, ošetřovatelská péče

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 8. 6. 2020

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: doc. Ing. Iva Brabcová, Ph.D.

JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH

Zdravotně sociální fakulta

Magisterský studijní program / obor:
Ošetřovatelství / Ošetřovatelství ve vybraných klinických oborech - modul pediatrie