Anesteziologický management u pacientů s rozštěpovými vadami obličeje

MUDr. Michaela Richtrová, Ph.D.

Disertační práce

Anesthesiological Management in Orofacial Cleft Patients

Anotace:

Vrozené vývojové vady orofaciální oblasti patří mezi nejčastější vrozené vady u dětí s incidencí 1,8 na 1000 živě narozených dětí v České republice. Péče o pacienty s rozštěpovými vadami je multidisciplinární, centralizovaná a probíhá od narození až do dospělosti. Anesteziologický management těchto pacientů je specifický nejen věkem, ale i anatomickými poměry souvisejícími s rozštěpovou vadou, což často komplikuje zajištění dýchacích cest během anestezie. Ve Fakultní nemocnici Brno vznikl rozštěpový tým, jehož součástí je i specializovaný tým dětských anesteziologů. V rámci inovativních postupů byla vyvinuta metoda využití individualizovaného 3D ochranného obturátoru pomocí CAD systémů, který překrývá defekt alveolárního oblouku a patra, čímž usnadňuje intubaci a minimalizuje riziko poranění měkkých i tvrdých tkání. Studie hodnotí efektivitu této metody a její přínos k bezpečnosti anesteziologického managementu u novorozenců a kojenců podstupujících primární rekonstrukci rozštěpu rtu a/nebo patra. Kromě inovativních přístupů k zajištění dýchacích cest se rozštěpový tým věnuje také optimalizaci pooperační analgezie, včetně využití regionální anestezie (infraorbitálního nazálního a suprazygomatického bloku). Standardizované hodnocení účinnosti těchto postupů probíhá ve spolupráci s pediatrickým a neonatologickým týmem. Cílem této disertační práce je přispět k rozvoji bezpečné a efektivní anesteziologické péče u dětí s orofaciálními rozštěpy a podpořit zavedení nových technologií a metod v klinické praxi.

Abstract:

Congenital malformations of the orofacial region are among the most common birth defects in children with an incidence of 1.8 per 1000 live births in the Czech Republic. The care of patients with cleft defects is multidisciplinary, centralized and takes place from birth to adulthood. The anaesthesiological management of these patients is specific not only to the age but also to the anatomical conditions associated with the cleft defect, which often complicates the airway management during anaesthesia. A cleft team was established at the University Hospital Brno, which includes a specialised team of paediatric anaesthesiologists. As part of innovative procedures, a method of using an individualized 3D protective obturator has been developed using CAD systems that overlays the alveolar arch and palatal defect, thus facilitating intubation and minimizing the risk of soft and hard tissue injury. This study evaluates the efficacy of this method and its contribution to the safety of anaesthesiological management in neonates and infants undergoing primary reconstruction of cleft lip and/or palate. In addition to innovative approaches to securing the airway, the cleft team is also looking at optimizing postoperative analgesia, including the use of regional anaesthesia (infraorbital nasal and suprazygomatic blocking). Standardized evaluation of the efficacy of these procedures is conducted in collaboration with the paediatric and neonatology teams. The aim of this dissertation is to contribute to the development of safe and effective anaesthetic care for children with orofacial clefts and to promote the introduction of new technologies and methods in clinical practice.

Klíčová slova

Rozštěpové vady obličeje u dětí, anesteziologický management, bezpečnost anestezie, ochranný obturátor patra, CAD, rozštěp rtu, rozštěp patra, regionální anestezie u dětí, infraorbitální blok, suprazygomatický blok

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 11. 4. 2025

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 28. 5. 2025
• Vedoucí: prof. MUDr. Petr Štourač, Ph.D.
• Oponent: MUDr. Oliver Petrík, PhD., doc. MUDr. David Astapenko, Ph.D.

Masarykova univerzita

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Anesteziologie, intenzivní medicína a algeziologie / Anesteziologie, intenzivní medicína a algeziologie