Endometrióza a její vliv na plodnost, výsledky IVF a komplikace v I. trimestru těhotenství

Bc. Eliška BERKOVCOVÁ

Diplomová práce

Endometriosis

Anotace:

Úvod: Každým rokem dochází k nárůstu incidence endometriózy. Mnoho žen s tímto onemocněním má problém s plodností, a proto musejí podstoupit ART, jejichž výsledky do jisté míry také ovlivňuje. Způsobuje také mnoho abnormalit v reprodukčním systému, a tím může docházet ke vzniku porodnických komplikací. Cíl: Cílem teoretické části diplomové práce bylo předložit publikované poznatky o endometrióze, o jejím vlivu na plodnost, výsledky technik asistované reprodukce a vznik komplikací I. trimestru těhotenství. Cílem empirické části diplomové práce bylo zjistit, zda mají jednotlivé stupně endometriózy vliv na výsledky IVF a komplikace v I. trimestru těhotenství jako je spontánní potrat a extrauterinní těhotenství.Metodika: Retrospektivní studie byla realizována v IVF Clinic a.s Olomouc. V období od. 6.2 do 13.2.2020 byly prostudovány dokumentace pacientek z let 2013-2020. Bylo nalezeno 45 respondentek s diagnózou endometrióza, u kterých byly zjišťovány: základní údaje - věk, parita, délka menstruačního cyklu a menstruace, počet porodů, počet potratů, výskyt extrauterinního těhotenství; údaje o endometrióze - jak a kdy byla diagnostikována, stupeň endometriózy, lokalizace, léčba; Údaje o početí - délka snahy před a po diagnostikování endometriózy, techniky asistované reprodukce, kterými respondentky prošly, počet cyklů IVF a to, která z metod asistované reprodukce byla úspěšná. Data byla postupně zaznamenána do tabulky a postupně testována. Normalita dat byla testována pomocí Shapiro-Wilkova testu. Na základě jeho výsledku bylo poté rozhodnuto o výběru vhodného statistického testu. Byl použit Fisherův exaktní test a Mann-Whitneyův test. Výsledky: Na základě zvolených testům bylo zjištěno, že neexistuje statisticky prokazatelný vliv stupně endometriózy na počet potratů. Dále bylo prokázáno, že neexistuje statisticky prokazatelná souvislost mezi výskytem extrauterinního těhotenství a stupněm endometriózy. Bylo zjištěno, že existuje prokazatelný vliv stupně endometriózy na celkovou délku snahy o početí. Nebyla prokázána souvislost mezi hormonální léčbou endometriózy před početím a celkovou délkou snahy o početí a ani mezi stupněm endometriózy a tím, jaká metoda IVF byla úspěšná. Dále bylo zjištěno, že neexistuje statisticky prokazatelná souvislost mezi stupněm endometriózy a počtem prodělaných cyklů IVF.

Abstract:

Introduction: The incidence of endometriosis increases every year. Many women with the disease have a fertility problem and therefore have to undergo ART, the results of which are also affected to some extent. It also causes many abnormalities in the reproductive system, which can lead to obstetric complications. Aims: The aim of the theoretical part of the diploma thesis was to present published findings about endometriosis, its effect on fertility, results of assisted reproduction techniques and the occurrence of complications of the first trimester of pregnancy. The aim of the empirical part of the diploma thesis was to find out whether the individual stages of endometriosis have an effect on IVF results and complications in the first trimester of pregnancy such as miscarriage and extrauterine pregnancy. Methodology: In the period from. 6.2 to 13.2.2020, patient documentation from 2013-2020 was studied. 45 respondents with a diagnosis of endometriosis were found, in whom the following were found: basic data - age, parity, length of menstrual cycle and menstruation, number of births, number of abortions, incidence of extrauterine pregnancy; endometriosis data - how and when it was diagnosed, degree of endometriosis, location, treatment; Conception data - length of effort before and after diagnosis of endometriosis, assisted reproduction techniques that the respondents underwent, number of IVF cycles and which of the methods of assisted reproduction was successful. The data were gradually recorded in a table and gradually tested. Data normality was tested using the Shapiro-Wilk test. Based on its results, it was then decided to select a suitable statistical test. Fisher's exact test and Mann-Whitney test were used. Results: Based on the selected tests, it was found that there is no statistically demonstrable effect of the degree of endometriosis on the number of abortions. Furthermore, it has been shown that there is no statistically demonstrable link between the incidence of extrauterine pregnancy and the degree of endometriosis. It has been found that there is a demonstrable effect of the degree of endometriosis on the overall length of the conception effort. There has been no correlation between the hormonal treatment of endometriosis before conception and the total length of the conception effort, or between the degree of endometriosis and the IVF method that has been successful. Furthermore, it was found that there is no statistically demonstrable relationship between the degree of endometriosis and the number of IVF cycles experienced.

Klíčová slova

endometrióza, etiopatogeneze, klasifikace, diagnostika, zobrazovací metody, laparoskopie, léčba, neplodnost, léčba neplodnosti, asistovaná reprodukce, výsledky asistované reprodukce, IVF, těhotenství, komplikace, I. trimestr, potrat, mimoděložní těhotenství, poruchy hluboké placentace

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 15. 6. 2020

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: Mgr. Kateřina Janoušková

UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI

Fakulta zdravotnických věd

Magisterský studijní program / obor:
Specializace ve zdravotnictví / Intenzivní péče v porodní asistenci