Potřeby chronicky nemocných v paliativní péči

Bc. Karin KRAVČÍKOVÁ

Diplomová práce

Needs of chronically ill patients in palliative care

Anotace:

Cíle: Hodnocení potíží pacienta v souvislosti s kvalitou života je samozřejmou složkou ošetřovatelské péče. Cílem výzkumu diplomové práce je zjistit úroveň potřeb a kvality života neonkologických pacientů v pokročilém stádiu chronické nemoci. Práce srovnává a statisticky vyhodnocuje rozdíly v závislosti na věku, pohlaví, typu onemocnění, zjišťuje negativní pocity a porovnává je s populační normou. Metodika: Do souboru bylo zařazeno 113 neonkologických pacientů (62 mužů a 51 žen s průměrným věkem 72,4) v pokročilém stádiu chronického onemocnění hospitalizovaných v NsP Havířov na interním a geriatrickém oddělení. K získání dat byly použity dotazníky, které vychází z dotazníku PNPC - The Problems and Needs in Palliative Care Instrument (zabývající se problémy a potřebami pacientů v paliativní péči), standardizované dotazníky kvality života WHOQOL-BREF, WHOQOL-OLD, a dotazník míry úzkosti a deprese HADS, doplněné o demografická data. Pro zpracování statistických dat byla použita základní popisná statistika s počítačovým programem Microsoft Office Excel. Pro testování statisticky významných rozdílů byl použit x2 test na hladině významnosti. 5 %, analýza rozptylu (ANOVA) a Bonferroniho test. Výsledky: Na základě hodnocení neonkologicky nemocných pacientů v NsP Havířov v závislosti na charakteru onemocnění bylo zjištěno, že potřeby pacientů jsou částečně ovlivněny jejich onemocněním. Statisticky významný byl rozdíl v potřebách sociálních, fyzických a psychických. Statisticky významné rozdíly v kvalitě života byly hodnoceny v doménách fyzické zdraví, prožívání, sociální vztahy, prostředí, fungování smyslů a sociální zapojení. Podle dotazníků potřeb mezi neonkologicky nemocnými muži a ženami byly zjištěny statisticky významné rozdíly v doméně fyzické vztahy. V dotaznících kvality nebyly potvrzeny rozdíly v žádné doméně. Při srovnávání dotazníku potřeb podle věku nebyly v žádné doméně, kromě domény potřeba informací, zjištěny statisticky významné rozdíly. Při srovnávání dotazníků kvality WHOQOL-BREF a WHOQOL-OLD podle věku byly zjištěny statisticky významné rozdíly v doménách blízké vztahy, nezávislost, sociální zapojení, prostředí a naplnění. Z výzkumu vyplývá, že kvalita života neonkologicky nemocných v pokročilém stádiu chronického onemocnění je výrazně nižší v porovnání s vzorkem běžné populace a pacienti jsou více ohrožení negativními pocity, jako je úzkost a deprese. Závěr: U pacientů v pokročilém stádiu nevyléčitelného neonkologického onemocnění je důležité, abychom věnovali zvýšenou pozornost jejich fyzickým, psychickým, sociálním a duchovním potřebám. I částečné uspokojení potřeb pacientů významně zvýší kvalitu jejich života. Je důležité, aby paliativní péče na konci života byla dostupná i umírajícím s jinou nemocí než je rakovina.

Abstract:

Objectives: Natural component of nursing care is rating of the patient's difficulties in connection of the quality of life. The result of the thesis research is determining the level of needs and quality of life in non-oncological patients with advanced chronic disease. Thesis compares and evaluates statistical differences based on age, gender, type of disease, identify negative feelings and compares them with population norm. Methodology: The sample group included 113 non-oncological patients (62 me and 51 women with average age 72.4) with advanced chronic disease, hospitalized in the Hospital with polyclinic in Havířov on internal and geriatric ward. To obtain data collection was utilized questionnaires based on a questionnaire PNPC ? The Problems and Needs in Palliative Care Instrument (dealing in problems and needs of patients in palliative care), standardized questionnaires of quality of life WHOQOL-BREF, WHOQOL-OLD, and questionnaire HADS of measures of anxiety and depression, supplemented by demographic data. For statistical data processing was used basic descriptive statistics with the computer program Microsoft Excel. To test statistically significant differences were used x2 test at a significance level, 5%, analysis of variance (ANOVA) and Bonferroni test. Results: In the base on the evaluation of non-oncological patiens in Hospitál with polyclinic in Havířov, in depending on the charakter of the diseases, was found that patients´ needs are partly determined by their disease. A statistically significant diference was in social, physical and mental needs. Statistically significant differences in quality of life were assessed in the domains of physical health, feelings, social relations, environment, sensory functioning and social participation. According to the questionnaires of needs aminy non-oncological ill men and women were statistically significant differences in the physical relationships domain. In quality questionnaires were not confirm differences in any domain. When comparing the questionnaire of needs according to age were no statistically significant differences in any domain, except the domain of information needed. When comparing the questionnaires of quality WHOQOL-BREF and WHOQOL-OLD according to age, were find statistically significant differences in the domains of close relationships, independence, social inclusion, surrounding and realization. Research shows that the quality of life in non-oncologicaly patients with advanced chronic disease is significantly lower compared with the common population, and patients are more prone to negative emotions such as anxiety and depression. Conclusion: Is very important to dedicate attention in physical, mental, social and spiritual needs in patients with advanced non-oncological disease. Even a partial satisfaction of the needs of patients significantly increase their quality of life. It is important that palliative care at the end of life was available in dying patients with other diseases than cancer.

Klíčová slova

Paliativní péče, potřeby chronicky nemocných, kvalita života, pokročilé stádium chronického onemocnění, neonkologický pacient, WHOQOL-BREF, WHOQOL-OLD, HADS, PNPC.

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 13. 4. 2011

Zveřejnit od: 13. 4. 2011

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 24. 5. 2011
• Vedoucí: PhDr. Radka Kozáková, PhD.

OSTRAVSKÁ UNIVERZITA V OSTRAVĚ

Lékařská fakulta

Magisterský studijní program / obor:
Ošetřovatelství / Ošetřovatelství ve vybraných klinických oborech