Detekce producentů širokospektré beta - laktamázy (ESBL - Extended Spectrum Beta - Lactamase) v komunitě a v nemocnici

Lucie POLENOVÁ

Bakalářská práce

Detection of extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) producers in community and in a hospital

Anotace:

Výskyt rezistentních bakterií na dostupná antibiotika je vážným civilizačním problémem. Statistiky ukazují, že prevalence se neustále zvyšuje a to v celosvětovém měřítku. Bakterie se vyznačují schopností rezistence, která se u nich vyskytuje buď přirozeně, nebo rezistenci získají genovými mutacemi, předáváním genetické informace mezi druhy či rody. Aktuálnost a závažnost tématu vedla k vypracování této práce. V teoretické části se práce zabývá přiblížením funkcí jednotlivých částí bakteriální buňky, které se podílejí na mechanismech rezistence. Následuje kapitola, která přibližuje antimikrobiální látky. Skupina beta-laktamových antibiotik je popsána podrobněji z důvodu sledovaného souboru. Navazuje popis jednotlivých způsobů rezistence s větším zaměřením na rezistenci způsobenou produkcí enzymů inaktivujících antibiotika. Zkoumaným souborem jsou kmeny bakterií produkujících širokospektré beta-laktamázy - enzymy, které zabraňují účinnosti beta-laktamových antibiotik. Výzkum k bakalářské práci probíhal v Nemocnici České Budějovice, a. s. během roku 2013. Výzkumné otázky směřují k zjištění výskytu producentů širokospektrých beta-laktamáz ve zmíněné nemocnici v porovnání s výskytem obdobných producentů v komunitě. Následuje vyhodnocení, ve kterém materiálu a na jakém oddělení výskyt převažuje a identifikace nejčastějších producentů širokospektrých beta-laktamáz. Do zkoumaného souboru jsou zařazeny vzorky doručováné na Bakteriologické oddělení Nemocnice České Budějovice, a. s. V práci je popsána metoda dle Hrabáka Double Disk Synergy Test (DDST) detekující producenta dle deformace inhibičních zón, dále kvantitativní metoda, pracující na principu minimální inhibiční koncentrace v kombinaci s detekcí na chromogenní půdě. V porovnání s ostatními studiemi z jiných nemocnic se Nemocnice České Budějovice, a.s. řadí k průměrným až podprůměrným ve výskytu producentů širokospektrých beta-laktamáz. Během roku 2013 bylo zpracováno 12 347 vzorků cílové skupiny a z toho 226 izolátů bylo pozitivních. Převládajícím producentem je Escherichia coli (183 izolátů), Klebsiella pneumoniae (16 izolátů) a Enterobacter cloacae (15 izolátů). Pozitivním zjištěním byl nižší výskyt producentů širokospektrých beta-laktamáz ve sledovaném roce než byl v roce 2012, 2011 i 2010. V poslední části diskuze se poukazuje na možná řešení dané situace.

Abstract:

The incidence of bacteria resistant to available antibiotics has become an important problem. Statistics show the rising number of resistant bacteria worldwide. Bacteria have ability to be resistant naturally or they develop from point mutation of genes and relay it between species or kinds. The study was made because of significance and relevance of this problem. In theoretical part the study is focused on the functional parts of bacterial cell, which participate in mechanisms of resistance. Beta - lactam antibiotics are described in more detail. The research took place in Hospital České Budějovice, a. s. during 2013. The study aimed to determine the frequency of ESBL positive producers in this hospital and to compare with frequency in community, and to identify units with highest frequency of ESBL producers. Pathogens are isolated from clinical material, being delivered to bacteriology lab in Hospital České Budějovice, a. s. Resistant samples were examined with double disc synergy test (DDST) and quantitative method based on principle of minimal inhibition concentration in combination with chromogenic agar. The prevalence rate of ESBL producers is average to low in Hospital České Budějovice, a. s. During 2013, 12, 347 isolates were identified, ESBL production was identified in 226 isolates. Escherichia coli (183 isolates), Klebsiella pneumoniae (16 isolates), and Enterobacter cloacae (15 isolates) were the most prevalent species. The number of ESBL producers was lower compared to 2012, 2011, and 2010.

Klíčová slova

beta, laktamová antibiotika, bakteriální rezistence, širokospektrá beta, laktamáza, Enterobacteriaceae

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 5. 5. 2014

Zveřejnit od: 5. 5. 2014

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: MUDr. Magdalena Horníková

JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH

Zdravotně sociální fakulta

Bakalářský studijní program / obor:
Specializace ve zdravotnictví / Zdravotní laborant