Vybrané aspekty selhávání TEP kolenního kloubu

MUDr. Martin HOLINKA

Disertační práce

Anotace:

1. Na vybraných souborech pacientů jsme provedli odběr velmi tenkého vzorku pseudosynoviální tkáně okamžitě po protětí kloubního pouzdra reoperovaného kloubu. Vzorek byl ihned vložen do 4% formalínu a odeslán k histologickému a imunohistochemickému zpracování. 2. Dále jsme provedli suturu podkoží pokračujícím stehem v naší modifikaci a sledovali případné komplikace primárního hojení. 3. Zároveň jsme sledovali v časném pooperačním období na předozadním a bočném rentgenovém snímku TEP kolena výskyt RL linií a sledovali jejich vývoj v čase. 4. Studium pacientů s infekční komplikací TEP probíhalo prostřednictvím mikrobiologických vyšetření biologických vzorků, s následným porovnáním výsledků povrchových a hlubokých odběrů. Rovněž byla hodnocena rezistence na antibiotika a sezonní výskyt infekčních komplikací. Zjišťovali jsme také četnost bakteriální kontaminace aseptických ran pomocí povrchových stěrů. 5. Shrnutí aktuálních poznatků k možnostem prevence periprotetické infekce prostřednictvím nanočástic stříbra proběhlo na základě rešerše literatury k danému tématu. 6. Náklady na TEP kolena byly vypočítány retrospektivním zhodnocením všech položek z vykázané péče podle číselníku výkonů zdravotní pojišťovny, které byly odeslány do systému zdravotních pojišťoven. Výsledná cena vycházela z odpovídající korunové úhrady podle hodnoty bodu v daném roce.

Abstract:

1. In selected patient populations, very thin samples of the pseudosynovial tissue were collected immediately after the revised joint capsule was cut. Each sample was placed in a 4% formalin solution and sent for histological and immunohistochemical analyses. 2. Then, continuous subcuticular suture as modified by our center was used and possible complications of primary healing were monitored. 3. At the same time, anteroposterior and lateral radiographs of the knee were made to monitor the presence of radiolucent lines and their progression over time. 4. Patients with infectious complications of total knee replacement were studied using microbiological examination of biological specimens and subsequent comparison of superficial and deep sampling results. In addition, antibiotic resistance and seasonal patterns of infectious complications were investigated. The rates of bacterial contamination of aseptic wounds were also determined using surface swabs. 5. Current knowledge of options to prevent prosthetic joint infection with silver nanoparticles was summarized by searching relevant literature. 6. The cost of total knee replacement was calculated by retrospectively assessing all care costs as entered into the health insurance company system. The final sum corresponded with reimbursement for that particular year.

Klíčová slova

analýza nákladů, antibakteriální povrch, antibiotická rezistence, aseptické selhání, biofilm, ekonomické souvislosti, histologická analýza, chirurgický steh, modifikace stehu, imunohistochemické vyšetření, kostní lůžko, mikrobiologické vyšetření, mikrobiologický odběr, mikrobiologické stěry, modifikace povrchu, nanočástice stříbra, nestabilita, periprotetická infekce, periprotetické tkáně, poruchy hojení rány, primární totální endoprotéza kolena, radiolucentní linie, revizní totální endoprotéza kolena, účinek proti biofilmu.

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 13. 4. 2018

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 22. 8. 2018

UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Chirurgie / Chirurgie