Operační léčba zlomenin patní kosti – vliv operační techniky na pooperační stabilitu

MUDr. Kateřina Gajdošíková, Ph.D.

Disertační práce

Surgical treatment of calcaneal fracture – influence of the surgical technique on postoperative stability

Anotace:

Zlomeniny této kosti tvoří 2-3 % všech zlomenin lidského těla a svým vlivem na stereotyp chůze má její nesprávné zhojení negativní vliv na běžnou denní činnost s následnými socioekonomickými důsledky. Aby byly tyto dopady co nejmenší, je terapii zlomenin patní kosti věnováno velké úsilí. V naší práci se zaměřujeme na zhodnocení v klinické praxi běžně užívaných implantačních technik – osteosyntézu konvenční dlahou, C-nailem a šrouby. Hodnocena byla změna úhlů (Bohlerova, Gissaneho) a rozměrů patní kosti (výška, šířka a délka) v čase po stabilizaci zlomeniny jednotlivými technikami pomocí rentgenových snímků a jejich korelace s klinickým dopadem pomocí Ankle-hindfoot skórovacího systému po ukončení léčby. Poslední část je věnována experimentu v laboratorních podmínkách, kdy na modelech patní kosti hodnotíme posun v jednotlivých bodech arteficiálních lomných liniích při axiálním zatížení imitujícím krok u stabilizace dlahou, C-nailem a novým úhlově stabilním hřebem, který v běžně praxi nebyl dosud aplikován.

Abstract:

The calcaneal bone is affected in 2 % of body fractures. Because of its major influence to walking stability with its permanent consequences affecting both daily living and work activities, huge effort is expended to suitable treatment of this fractures. The intention of this study is to investigate stability of different kind of osteosynthesis. We classified calcaneal fractures into Sanders I-IV subgroups based on CT scans and divided them according to the type of applied kind of osteosynthesis. We compared Böhler and Gissane angle as well as height, width, and length of calcaneal bone in time after reposition and stabilization and after 3 and 12 months after surgery. We also tracked the relationship between imaging scans and clinical assessment based on an AOFAS Ankle-Hindfoot Scale. In experimental part of this paper, shift an arteficial fracture lines under axial loading is evaulated. Also new, still not commoly used type of implant is introduced.

Klíčová slova

úhlově stabilní dlaha, C-nail, Ankle-Hindfoot skóre, zlomenina patní kosti, ztráta korekce, pevnost osteosyntézy calcaneal fracture, locking plate, intramedullary nail, Ankle-Hindfoot score, ostehosynthesis stability, correction loss

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 4. 2. 2021

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 13. 5. 2021
• Vedoucí: doc. MUDr. Radek Veselý, Ph.D.
• Oponent: MUDr. Milan Krtička, Ph.D., doc. MUDr. Tomáš Tomáš, Ph.D., doc. MUDr. Pavel Dráč, Ph.D.

Masarykova univerzita

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Chirurgie a reprodukční medicína / Chirurgie