Fyzioterapie po úrazu kolenního kloubu zaměřena na prevenci dalších zranění ve sportu

Zdeněk NOVÁK

Bachelor's thesis

Physiotherapy after knee injurie focused on a prevention of the other injuries in sport activities

Abstract:

Souhrn Název: Fyzioterapie po úrazu kolenního kloubu zaměřená na prevenci další zranění ve sportu Cíl: Cílem bakalářské práce je přispět k problematice fyzioterapie po úrazu kolenního kloubu a zařazení prevence do rehabilitačního programu. Metodika: Pro zpracování kazuistiky bylo zapotřebí najít pacienta se správnou diagnózou týkající poškození měkkých tkání kolenního kloubu. Ve spolupráci s pacientem byla odebrána anamnéza a vypracován kineziologický rozbor na který navazovalo stanovení cílů a postupů krátkodobého rehabilitačního plánu. V průběhu vlastní intervence trvající 10 týdnů (9 návštěv) byla průběžně hodnocena stabilita kolenního kloubu a to především při statickém a dynamickém zatížení kloubu. Byly použity testy jako např. Aplayův test, přední či zadní zásuvkovitý test, Lachmanův test a další. Dále byly použity specifické testy pro hodnocení dynamické stability kolenního kloubu, jako jsou např. Star excursion test, Single leg balance test a Drop test, které jsou využívány pro hodnocení připravenosti možného navrácení do sportovní aktivity. V návaznosti na úrovni stability byly pak vybírány vhodné cviky pro její zlepšení. Byly využity známé fyzioterapeutické postupy a koncepty jako je Senzomotorická stimulace, Brügger koncept, PNF, Plyometrické cvičení, Program FIFA11+ a jiné. Závěrem 10ti týdenní intervence pak bylo pak vypracování výstupního kineziologického rozboru, vyhodnocení sledovaných parametrů jako je celkové držení těla, obvody DKK, RP kloubů DKK, svalová síla, stabilita kolenního kloubu a zhodnocení rizikových faktorů. Výsledky: Došlo k odstranění otoku o cca 4 cm a bolesti v postižené část DK. Byl obnoven rozsahu pohybu do flexe z původních 100° na 115°. Byla obnovena pohyblivost patelly v kraniálním směru. Svalová síla v kolenním kloubu byla zvýšena do flexe a extenze na hodnotu 5. Následkem terapie byla dále zlepšena stabilita kolenního kloubu, která úzce souvisí se zlepšením neuromuskulární kontroly. Nedocházelo k valgóznímu či varóznímu stresu při statickém a dynamickém zatížení kloubu. Testy, používané pro vyhodnocení možného návratu do tréninku byly negativní. Byl také zhodnocen stav stanovených rizikových faktorů, které až na výjimku byly alespoň částečně redukovány. Závěr: Vlivem 10. týdenní intervence došlo k zlepšení mnoha parametrů. Toto zlepšení úzce souvisí s vysokou kooperativou pacienta, který cviky poctivě prováděl doma tak, jak mu bylo doporučeno.

Abstract:

Summary Title: Physiotherapy after knee joint injury focused on prevention of further injuries in sport Objective: My bachelor's thesis is focused on contribution towards problematics of knee joint injury in physiotherapy and prevetion of further possible injuries using a rehabilitation program Methodology: For processing of casuistry was required to find a patient with suitable diagnosis concerning of soft structures injury of the knee joint. Anamnesis was created thanks to patient's cooperation and kinesiological analysis was developed in order to estabilish objectives and procedures of short-term rehabilitation plan. During intervention, lasting 10 weeks (9 visits) was continuously evaluated stability of the knee joint primarily during static and dynamic strain of the joint. Tests like Apley's test, Front or Rear slip test, Lachman test, etc. In order to evaluate the dynamic stability of the knee joint specific tests were used, for example Star excursion test, Single leg balance test and Drop test, which are used to evaluate readiness of possible return to the sport activity. Regarding to level of stability, the best suiting exercises were chosen. Physiotherapeutic procedures and concepts like Sensorimotor Stimulation, Brügger's Concept, PNF, Plyometric exercises, The FIFA +11 Warm up program, etc. In conclusion of 10 week intervention was elaboration of kinesiological analysis output, evaluation of monitored parameters like overal body posture, RP joint of lower limbs, muscle strength, stability of the knee joint and evalutation of risk factors. Results: Pain and about 1 2 cm of swelling was successfully removed from the affect part of lower limb. Range of motion was increased from initial 100° to 115°. Patella mobility was restored in cranial direction. Muscle strength of the knee joint was increased on value 5, both by flexion and extension. Thanks to the therapy, stability of the knee joint was improved, which immensely improved neuromuscular control. There were no traces of valgus or varus stress during static and dynamic strain of the joint. Tests used for evaluation of possible return to the training were negative. With one exception, all other risk factors were reduced and evaluated. Conclusion: Thanks to 10 days of intervention, many parameters got better. This improvement is closely related to good cooperation of the patient, who exercised exactly as he was recommended.

Keywords

anatomie kolenního kloubu, fyzioterapie, poranění LCA poranění měkkých struktur kolenního kloubu, prevence

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 26. 3. 2018

Thesis defence

• Supervisor: PhDr. Kateřina Tichá, Ph.D.

JAN EVANGELISTA PURKYNĚ UNIVERSITY IN ÚSTÍ NAD LABEM

Faculty of Health Studies

Bachelor programme / field:
Specialization in Health Care / Physiotherapy