Administrativa a dokumentace ošetřovatelské péče v práci sestry

Bc. Kateřina NOVÁKOVÁ

Master's thesis

Administration and documentation of nursing care in the nursing career

Abstract:

Administrativa a dokumentace ošetřovatelské péče je nedílnou a povinnou součástí každodenní práce sester. Dokumentace ve zdravotní péči slouží k poskytnutí potřebných informací o pacientovi. Zdravotnická dokumentace je vedena lékaři. Paralelně se zdravotnickou dokumentací probíhá dokumentace ošetřovatelská. Ošetřovatelská dokumentace uchovává konkrétní skutečnosti o poskytování ošetřovatelské péče danému pacientovi. Správně vedená ošetřovatelská dokumentace je ukazatelem kvality práce kvalifikované sestry, vždy musí být v souladu s legislativními nařízeními a nejnovějšími poznatky výzkumu. Dokumentace má být stručná, jasná, srozumitelná a věcná. Rozhodně by neměla být objemná, náročná, složitá, obsahovat zbytečnosti a duplicity. Sestry by vedením dokumentace neměly být přetěžovány a neměly by s jejím vedením strávit více času než s pacienty. Cíle práce: Cíl 1 Zmapovat postoj sester k vedení dokumentace na vybraných odděleních nemocnice. Cíl 2 Zmapovat jak vnímají sestry vedení dokumentace z časového hlediska, kolik času reálně stráví prací s dokumentací v rámci pracovní doby. Cíl 3 Analyzovat ošetřovatelskou dokumentaci na vybraných odděleních nemocnice. Výzkumné otázky: Výzkumná otázka 1 Cítí se sestry přetěžovány vedením ošetřovatelské dokumentace? Výzkumná otázka 2 Kolik času musejí sestry věnovat práci s dokumentací během pracovní doby? Výzkumná otázka 3 Je čas věnovaný práci s dokumentací efektivně využit? Výzkumná otázka 4 Uvítaly by sestry změny v současné dokumentaci? Použité metody: Výzkumná část práce byla vedena kvalitativní výzkumnou metodou na vybraných odděleních nemocnice. Zjištěné výsledky výzkumného šetření z rozhovorů, analýzy dokumentace a snímkování pracovní doby budou poskytnuty vedení zkoumané nemocnice. Mohou poskytnout vedení nemocnice lepší orientovanost v jejich dokumentaci a vést ke zlepšení celkového vedení dokumentace a především k usnadnění práce již tak přetěžovaných sester.

Abstract:

Administration and documentation are inseparable and obligatory parts of nurse's everyday work. Documentation in healthcare serves to communication of necessary patient information. Medical documentation is kept by physicians. Nursing documentation is conducted in parallel with medical documentation. Nursing documentation records facts of the nursing care provided to a particular patient. Duly kept nursing documentation is a quality indicator of qualified nurse's work. It has to comply with applicable legislation and reflect the latest research results. Documentation has to be brief, clear, concise and factual. It should definitely not be extensive, time consuming, complicated and it should not contain useless information and duplicities. Nurses should not be overloaded by document keeping and should not spend more time on it than with patients. The aims of the thesis: Aim 1: To map the approach to documentation among nurses at selected hospital departments. Aim 2: To map how nurses perceive document keeping in terms of time, how much time they really spend on documentation within their working hours. Aim 3: To analyse nursing documentation at selected hospital departments. Research questions: Research question 1: Do nurses feel overloaded by nursing documentation keeping? Research question 2: How much time do nurses have to spend on documentation within their working hours? Research question 3: Is the time spent on documentation used effectively? Research question 4: Would nurses welcome changes in nursing documentation? Applied methods: The research part of the thesis was based on qualitative research method applied at selected departments of a regional type hospital.The research results from the interviews, document analysis and working hours scanning will be provided to the examined hospital management. They may help the hospital management with better insight into their documentation and lead to improvement of the document keeping in general and particularly ease the work of nurses as they are overloaded anyway.

Keywords

Sestra, Administrativa, Zdravotnická dokumentace, Ošetřovatelská dokumentace, Ošetřovatelský standart, Ošetřovatelský audit

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 14. 8. 2014

Accessible from:: 14. 8. 2014

Thesis defence

• Supervisor: PhDr. Andrea Hudáčková, Ph.D.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Master programme / field:
Nursing / Nursing in Selected Clinical Disciplines