Porovnání a spolehlivost vyšetření zrakové ostrosti na optotypu logMAR ETDRS a Snellen celořádkovou a interpolační metodou

Mgr. Petr Veselý, DiS.

Disertační práce

Comparison and reliability of visual acuity measurement on logMAR ETDRS and Snellen chart with whole-line and interpolation method

Anotace:

Úvod: Vyšetření zrakové ostrosti je v oftalmologii a optometrii frekventovaných a důležitým úkonem, od kterého se dále odvíjí terapie nebo výsledná hodnota korekce optického systému oka. Pro nás praktiky je tedy velice důležité získat hodnotu vízu přesně, spolehlivě a efektivně. Metody: V první studii byly zjišťovány rozdíly mezi interpolační metodou na opotypové tabuli ETDRS, celořádkovou metodou na optotypové tabuli ETDRS a celořádkovou metodou na optypové tabuli Snellen u 108 očí testovaných subjektů. Druhá studie byla zaměřená na testování spolehlivosti a opakovatelnosti metod interpolační na optotypové tabuli ETDRS, celořádkové a interpolační na optotypové tabuli Snellen. Měření byla prováděnai celkem na 154 očích testovaných subjektů. Třetí studie měla definovat rozdíly mezi interpersonálním a intrapersonálním testováním zrakové ostrosti u interpolační metody na optotypu ETDRS. Výsledky: V první studii byl prokázán statisticky významný rozdíl mezi metodou ETDRSint a SNcel (p < 0,01) a mezi ETDRScel a SNcel (p = 0,04). Naopak mezi metodami ETDRSint a ETDRScel nebyl statisticky významný rozdíl (p = 0,39). Ve druhé studii byla nejmenší test-retest variabilita (TRV) dle metody Blanda a Altmana stanovena u metody ETDRSint (CI = +/-0,08, resp. +/-0,05 logMAR) a největší u metody SNint (CI = +/-0,20, resp. +/-0,16 logMAR). Ve třetí studii nebyly rozdíly mezi interpersonálním a intrapersonálním testováním prokázány (T-test p = 1,0, Wilcoxonův test p = 0,77). Závěr: Výsledky práce prokázaly, že existuje rozdíl v hodnotě zrakové ostrosti při použití různých typů optotypových tabulí a metod. Největší spolehlivost a opakovatelnost má optotypová tabule ETDRS, pokud se používá s interpolační metodikou. Naopak nejhorší spolehlivost a opakovatelnost byla nalezena na nestandardizované optotypové tabuli Snellen, při použití interpolační metodiky. Dále bylo prokázáno, že na optotypové tabuli ETDRS při použití interpolační metodiky na statisticky významné hladině neexistují rozdíly mezi interpersonálním a intrapersonálním použitím testu.

Abstract:

Purpose: Visual acuity examination is frequent and important examination in ophthalmology and optometry, which shows direction of eye’s therapy or optical system´s correction. For us, as practitioners, is very important to measure visual acuity exactly, reliably and effectively. Methods: In the first study were measured on 108 eyes of tested subjects differences between these methods: interpolation on ETDRS chart, whole-line on ETDRS chart and on Snellen chart. The second study was focused on testing of reliability and repeatability of interpolation method on ETDRS chart, whole-line and interpolation method on Snellen chart. In this study were measured 154 eyes of tested subjects. The third study should show differences between inter-observer and intra-observer testing on ETDRS chart with interpolation testing. Results: In the first study was proved statistical significant difference between methods ETDRSint versus SNcel (p < 0,01) and ETDRScel versus SNcel (p = 0,04). On the other side was not proved statistical significant differences between methods ETDRSint verus ETDRScel (p = 0,39). In the second study was set the best test-retest variability (TRV) according to Bland and Altman by method ETDRSint (CI = +/-0,08, resp. +/- 0,05 logMAR) the worst TRV by method SNint (CI = +/-0,20, resp. +/- 0,16 logMAR). In the third study were not found inter-observer and intra-observer differences using interpolation method on ETDRS chart (T-test, p = 1,0, Wilcoxonův test, p = 0,77). Conclusions: This work shows differences in visual acuity between various types of visual acuity charts and methods. Best reliability and repeatability has according our results ETDRS chart used with interpolation method. On the other side the worst results gives nonstandard Snellen chart used with interpolation method. It was also proved that ETDRS chart used with interpolation method generates no differences between inter-observer and intra-observer testing on statistical important level.

Klíčová slova

zraková ostrost, optotypová tabule, celořádková metodika, interpolační metodika, ETDRS, interpersonální rozdíly visual acuity, optotype chart, whole-line method, interpolation method, inter-observer differences

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 6. 11. 2012

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 26. 2. 2013
• Vedoucí: doc. MUDr. Svatopluk Synek, CSc.

Masarykova univerzita

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Lékařská biofyzika (čtyřleté) / Lékařská biofyzika