Problematika paliativní péče v neonatologii

Mgr. Miroslava KACHLOVÁ, DiS.

Doctoral thesis

Issues of Palliative Care in Neonatology

Abstract:

Úvod: Paliativní péče v neonatologii je aktivní a komplexní přístup zaměřený na kvalitu života novorozenců, kteří čelí problémům spojených s život ohrožujícím onemocněním, a jejich rodin. Cíl: Cílem výzkumu bylo analyzovat poskytování paliativní péče na neonatologii pohledem sester. Identifikovat jejich zkušenosti a faktory, které danou problematiku ovlivňují, prozkoumat postoje sester. Metodika: Byla zvolena triangulace výzkumu. V kvantitativním výzkumu byl použit standardizovaný nástroj NiPCAS. Kvalitativní výzkum byl proveden pomocí metody Focus group. K vyhodnocování byla zvolena metoda tematické analýzy. Výsledky a diskuze: Výzkumný soubor kvantitativního výzkumu zahrnoval celkem 109 respondentů. Bylo prokázáno, že čím starší sestry, tím je pro ně péče o umírající dítě méně traumatická (p = 0,0001) a že sestry s nižší délkou praxe mají méně zkušeností s poskytováním paliativní péče dětem a jejich rodinám (p = 0,0028). Sestry s vyšším odborným vzděláním vnímají vzdělání v dané problematice jako podstatné (p = 0,0226). Dále bylo v kvantitativním výzkumu vyhodnoceno 10 bariér a 9 facilitátorů. V kvalitativním výzkumu, kterého se zúčastnilo 19 sester bylo identifikováno 50 témat, které byly konstruovány do 4 hlavních kategorií skutečný stav, facilitátory, bariéry, optimální nastavení. Z dat kvalitativního výzkumu vyplývá, že paliativní péče pohledem sester je vázána především na zkušenosti z praxe a možnosti, jak směřovat k optimálnímu pojetí. Byly identifikovány facilitátory jako faktory napomáhající dosažení kvalitní péče, ale také bariéry, které péči limitují. Závěr: Mezi priority péče patří důstojnost, respekt, lidský přístup. Z hlediska optimálního nastavení je důležité zohlednit individuální potřeby rodin, zajistit funkční podmínky pro poskytování péče, ale také dostatečnou podporu pro ošetřující personál.

Abstract:

Introduction: Palliative care in neonatology is an active and comprehensive approach focused on the quality of life of newborns who face problems associated with life-threatening diseases and their families. Aim: The aim of the research was to analyse the provision of palliative care in neonatology from the perspective of nurses. To identify their experiences and factors influencing the issue, to explore nurses? attitudes. Methods: Research triangulation was chosen. The standardized tool NiPCAS was used in the quantitative research. The qualitative research was conducted using the Focus group method. The method of thematic analysis was chosen for evaluation. Results and discussion: The quantitative research sample included a total of 109 respondents. It has been shown that older nurses find caring for a dying child less traumatic (p = 0.0001) and that nurses with shorter length of practice have less experience in providing palliative care to children and their families (p = 0.0028). Nurses with more professional training perceived education in the subject as essential (p = 0.0226). Furthermore, 10 barriers and 9 facilitators were assessed in the quantitative research. In the qualitative research, which included 19 nurses, 50 themes were identified and constructed into 4 main categories: real state, facilitators, barriers, and optimal settings. The qualitative research data showed that palliative care from nurses? perspectives is mainly linked to practice experiences and opportunities to move towards optimal settings. Facilitators were identified as factors that help to achieve quality care, but also barriers that limit care. Conclusion: The priorities of care include dignity, respect, and human approach. In terms of optimal settings, it is important to take into account the individual needs of families, to ensure functional conditions for the provision of care, but also to provide sufficient support for the care staff.

Keywords

neonatologie, novorozenec, ošetřovatelská péče, paliativní péče, sestra

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 29. 8. 2024

Accessible from:: 31. 12. 2999

Thesis defence

• Supervisor: doc. PhDr. Radka Bužgová, Ph.D.

University of Ostrava

Faculty of Medicine

Doctoral programme / field:
Nursing / Nursing