Rizika v ošetřovatelské péči u akutních forem ischemické choroby srdeční

Bc. Leona PÍŠOVÁ

Master's thesis

Risks in nursing care at acute types of ischaemic heart disease

Abstract:

Diplomová práce s názvem: Rizika v ošetřovatelské péči u akutních forem ischemické choroby srdeční je rozdělena na teoretickou a praktickou část. Teoretická část je rozdělena na část medicínskou, managementu rizik a na část ošetřovatelskou. Medicínská část vymezuje pojem ischemická choroba srdeční, a jsou zde popsány její akutní formy. Ošetřovatelská část popisuje, jak pečovat o pacienta s akutní ICHS. Poukazuje také na rizikové oblasti v péči o pacienta s akutní ICHS a popisuje i možnosti edukace, kterou sestra provádí před propuštěním nemocného do domácího ošetřování. V další části jsou uvedeny příklady diagnóz dle NANDA II., které si sestra stanoví u pacienta s akutní ICHS. Výzkumné šetření probíhalo se sestrami z kardiologického oddělení v Nemocnici České Budějovice, a.s. Výzkumného šetření v podobě kvalitativního výzkumu při použití polostrukturovaného rozhovoru se zúčastnilo 12 sester. Pro tuto diplomovou práci byly stanoveny 3 cíle. Prvním cílem bylo zjistit, zda sestry znají rizika, která mohou vzniknout v ošetřovatelské péči u akutních forem ICHS. Dalším cílem této práce bylo zjistit, jak sestry předchází rizikům v ošetřovatelské péči u akutních forem ICHS. A třetím cílem bylo zjistit a porovnat rozdíly ve znalostech a dovednostech mezi sestrami z Kardiologické jednotky intenzivní péče a ze standardního kardiologického oddělení v ošetřovatelské péči u akutních forem ICHS. Na základě těchto cílů bylo stanoveno 6 výzkumných otázek. 1. Znají sestry rizika, která mohou vzniknout v ošetřovatelské péči u akutních forem ICHS? 2. Znají sestry komplikace, které mohou vzniknout z rizik v ošetřovatelské péči u akutních forem ICHS? 3. Ví sestry, jak postupovat při situacích, kdy se pouhé riziko stává aktuálním problémem? 4. Ví lépe sestry z Kardiologické jednotky intenzivní péče (KARJ), jak postupovat proti rizikům u akutních forem ischemické choroby srdeční, než sestry z Kardiologického oddělení lůžka (KARL)? 5. Umí lépe předcházet rizikům sestry z KARJ než sestry z KARL? 6. Znají lépe sestry z KARJ rizika, která mohou vzniknout v ošetřovatelské péči u akutních forem ICHS? Během výzkumného šetření se podařilo najít odpovědi na výzkumné otázky a tím i naplnit stanovené cíle pro tuto diplomovou práci. Při výzkumném šetření, zejména při porovnávání znalostí a dovedností sester z kardiologické jednotky intenzivní péče a sester z kardiologického standardního oddělení, bylo zjištěno, že sestry z obou stanic mají takřka srovnatelné znalosti, pouze výsledky sester z kardiologického standardního oddělení a jejich odpovědi napovídaly tomu, že se snaží vedle ošetřovatelské péče i soustředit na psychický stav pacienta. Z výzkumných otázek, které byly stanoveny k výzkumnému šetření, byly vyvozeny nakonec tyto závěry: Sestry znají rizika, která mohou vzniknout v ošetřovatelské péči u akutních forem ICHS. Sestry znají komplikace, které mohou vzniknout z rizik v ošetřovatelské péči u akutních forem ICHS. Sestry ví, jak postupovat při situacích, kdy se pouhé riziko stává aktuálním problémem. Sestry z kardiologické jednotky intenzivní péče ví lépe, jak postupovat proti rizikům u akutních forem ICHS, než sestry na standardním kardiologickém oddělení. Sestry z kardiologické jednotky intenzivní péče umí lépe předcházet rizikům než sestry ze standardního kardiologického oddělení. Sestry z kardiologické jednotky intenzivní péče neznají lépe rizika, která mohou vzniknout v ošetřovatelské péči u akutních forem ICHS. Z této práce byl zvolen jako výstup studijní materiál pro studenty středních a vysokých škol zdravotnického zaměření, který shrnuje, jak pečovat o pacienta s akutní ICHS s ohlédnutím i

Abstract:

na výsledky výzkumu se sestrami, které se s pacientem s akutní ICHS setkaly osobně a mají zkušenosti s péčí jak s komplikacemi, tak i bez komplikací.

Abstract:

Diploma thesis entitled Healthcare Risks in Acute Forms of Coronary Heart Disease is divided into a theoretical and a practical part. The theoretical part is divided into parts dealing with medicinal aspects, risk management and nursing care. The medicinal part defines the term coronary heart disease and describes its acute forms. The nursing care part describes how to care about a patient with acute CHD. It also points out the risky spheres in caring about a patient with acute CHD and describes possibilities of education provided by a nurse before discharging a patient to home care. The next part lists examples of diagnoses according to NANDA II that a nurse determines in patients with acute CHD. The research was performed with nurses from the cardiology department of the České Budějovice Hospital. Twelve nurses participated in the research in the qualitative research form based on semi structured interview. Three aims were set for the diploma thesis. The first aim was to find out whether nurses knew the risks that might occur in nursing care of acute CHD forms. The next aim of the thesis was to find out how nurses prevent the risks in nursing care of acute CHD forms. And the third aim was to find and compare differences in knowledge and skills between nurses from a Cardiac Intensive Care Unit and those from a standard cardiology department in nursing care of acute CHD forms. Six research questions were based on the aims. 1: Do nurses know the risks that might occur in nursing care of acute CHD forms? 2: Do nurses know complications that might arise from the risks in nursing care of acute CHD forms? 3: Do nurses know how to proceed in a situation when a mere risk changes into a real problem? 4: Do nurses from the Cardiac Intensive Care Unit (CICU) know how to proceed against the risks in acute CHD forms better than the nurses from the cardiology ward (CW)? 5: Are the CICU nurses able to prevent the risks better than the CW nurses? 6: Are the CICU nurses better aware of the risks that might occur in nursing care of acute CHD forms? I have managed to find answers to the research questions and thus to fulfil the aims set for the diploma thesis. It was found in the research, particularly by comparison of the knowledge and skills of the nurses from the Cardiac Intensive Care Unit and those from the standard cardiology ward that the knowledge among the nurses from both the stations is comparable. Only the results of the standard cardiology ward nurses and their answers suggest that they try to concentrate on patient's psychological condition apart from provision of nursing care. The following conclusions were finally drawn from the research questions set for the research: Nurses are aware of the risks that might occur in nursing care of acute CHD forms. Nurses are aware of the complications that might arise from the risks in nursing care of acute CHD forms. Nurses know how to proceed in a situation when a mere risk changes into a real problem. Nurses from the Cardiac Intensive Care Unit know how to proceed against the risks in acute CHD forms better than the nurses from the standard cardiology ward. Nurses from the Cardiac Intensive Care Unit are able to prevent the risks better than the standard cardiology ward nurses. Nurses from the Cardiac Intensive Care Unit do not know the risks that might occur in nursing care of acute CHD forms better than the nurses from the standard cardiology ward. Study material for secondary and tertiary students summarizing how to care about a patient with acute CHD was prepared as a result of the thesis, with regard to the research with the nurses, who personally faced the patients with acute CHD and are experienced in the care both with and without complications.

Keywords

Ischemická choroba srdeční, Ošetřovatelská péče, Pacient, Riziko

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 19. 5. 2014

Accessible from:: 19. 5. 2014

Thesis defence

• Supervisor: doc. MUDr. Alan Bulava, Ph.D.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Master programme / field:
Nursing / Nursing in Selected Clinical Disciplines