Ošetřovatelská péče v anestezii u výkonu na hrtanu a průdušnici, s využitím vysokofrekvenční tryskové ventilace

Bc. Michal GAI

Master's thesis

Nursing care in anesthesia for laryngo-tracheal surgery, using high frequency jet ventilation

Abstract:

Předmětem zájmu diplomové práce je využití vysokofrekvenční tryskové ventilace (HFJV) v anestezii při operačních výkonech na hrtanu a trachey. HFJV je nekonvenční způsob umělé plicní ventilace (UPV), při které nejsou dýchací cesty zajištěny endotracheální rourkou, čímž se zlepšuje manipulační prostor operatéra v oblasti hrtanu a trachey. Hlavní cíle diplomové práce: Ověřit bezpečnost HFJV v anestezii při výkonech na hrtanu a trachey. Zjistit komplikace, včetně komplikací z pohledu ošetřovatelské péče. Metodický způsob provádění výzkumu: Výzkum byl realizován sběrem dat na Centrálních operačních sálech Fakultní nemocnice Ostrava (FNO), a to během výkonu na hrtanu a trachey s využitím HFJV. Výzkum byl prováděn kvantitativně. Data byla získávaná pomocí monitoringu životních funkcí, pozorováním výskytu komplikací a laboratorními metodami. Výsledná zjištění výzkumu: Bylo zjištěno, že nejvýznamnější komplikací je retence CO2 během výkonu a následná hyperkapnémie. Hyperkapnémie po výkonu byla zjištěna u 100 % pacientů, i přes dominující normokapnémii a hypokapnémii před výkonem. Hodnoty SpO2 byly před výkonem u všech pacientů >90 %, během výkonu byl zjištěn pokles v měření, nejnižší hodnota byla 74 %. Laboratorní parametry oxygenace (PvO2) se během výkonu zlepšily. Žádný výkon nebyl předčasně ukončen z důvodů komplikací spojených s HFJV. Nebylo nutné rovněž dodatečně po výkonu zajistit DC. Poranění dutiny ústní nebo poškození očí, nebylo u výkonu s HFJV zjištěno. Závěr: Vysokofrekvenční trysková ventilace, při výkonech hrtanu a trachey, je bezpečná metoda, která nepřináší komplikace, které by potencionálně ohrozily život pacienta. Vyskytující se komplikace minimálně zatížili stav pacienta a většina komplikací nevyžadovala další léčbu.

Abstract:

The subject of the thesis is the use of high-frequency jet ventilation (HFJV) in anaesthesia during surgical procedures on the larynx and trachea. HFJV is an unconventional method of artificial pulmonary ventilation (UPV) in which the airway is not secured by an endotracheal tube, thus improving the operator's manipulation space in the larynx and trachea. Main objectives of the thesis: To verify the safety of HFJV in anaesthesia for laryngeal and tracheal procedures. To determine the complications, including complications from the nursing perspective. Methodological approach to conducting the research: The research was conducted by collecting data in the Central Operating Room of the University Hospital Ostrava (FNO) during laryngeal and tracheal surgery using HFJV. The research was carried out quantitatively. Data were obtained by monitoring vital signs, observation of the incidence of complications and laboratory methods. Research findings: CO2 retention during surgery and subsequent hypercapnia was found to be the most significant complication. Post-procedure hypercapnia was found in 100 % of patients, despite the predominance of normocapnia and hypocapnia before the procedure. Pre-procedure SpO2 values were >90 % in all patients, with a decrease in measurements during the procedure, the lowest value being 74 %. Laboratory oxygenation parameters (PvO2) improved during the procedure. No procedure was terminated prematurely due to HFJV-related complications. It was also not necessary to provide additional DC after the procedure. No oral cavity injury or eye damage was observed in the HFJV procedure. Conclusion: high-frequency jet ventilation during laryngeal and tracheal procedures is a safe method that does not bring complications that could potentially endanger the patient's life. The complications encountered were minimal and most of the complications did not require further treatment.

Keywords

Anestezie v otorinolaryngologii, vysokofrekvenční trysková ventilace, ošetřovatelská péče v anestezii, laryngotrachealní chirurgie

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 30. 4. 2024

Accessible from:: 31. 12. 2999

Thesis defence

• Date of defence: 12. 6. 2024
• Supervisor: MUDr. Ondřej Jor, Ph.D.

University of Ostrava

Faculty of Medicine

Master programme / field:
Intensive Care / Intensive Care