Vliv rehabilitace na kvalitu chůze u pacientů po cévní mozkové příhodě

Bc. Tereza ŠTĚPKOVÁ

Master's thesis

Influence of rehabilitation on quality gait in paitiens after stoke

Anotácia:

Vliv rehabilitace na kvalitu chůze u pacientů po cévní mozkové příhodě Úvod: Neurorehabilitace chůze u pacientů po cévní mozkové příhodě (CMP) přispívá k nejvyšší dosažitelné funkční obnově samostatné chůze, soběstačnosti a sociální nezávislosti. Cíl: Zhodnotit vliv intenzivní rehabilitační terapie na kvalitu chůze u pacientů po cévní mozkové příhodě (CMP). Metodika: Studie se zúčastnilo celkem 9 probandů (3 muži a 6 žen) po primoatace ischemické CMP s průměrným věkem 63,7 +- 12 let, sedm probandů v subakutním stádiu v průměrném rozpětí od ataky a prvního měření 14 +- 4,6 dní a dva probandi v chronickém stádiu. U každého probanda byla hodnocena chůze na chodícím páse a chůze po chodbě. Testování chůze proběhlo vždy dvakrát (před zahájením a po ukončení konvenční rehabilitační terapie). Po 1. a 2. měření byl vyhodnocen standardizovaný klinický test Fugl-Meyer Assessment Lower Extremity. Během testovaných situací byla snímána elektromyografická aktivita (EMG) ze čtyř svalů (m. tibialis anterior, m. gastrocnemius medialis, m. rectus femoris a m. biceps femoris) na paretické i neparetické dolní končetině. Dalším hodnotícím kritériem byla rychlost chůze na chodícím páse a rychlost chůze po chodbě. Pro zhodnocení rozdílu mezi 1. a 2. měřením byl použit párový Wilcoxonův test. Výsledky: Při druhém měření došlo k signifikantnímu navýšení průměrné rychlosti chůze na chodícím páse (p=0,007) i chůze po chodbě (p=0,027). Výsledky z elektromyografického záznamu nevykazovaly statisticky významné rozdíly. Vyhodnocení Fugl-Meyer Assessment Lower Extremity ukázalo statisticky signifikantní zlepšení motorických funkcí na paretické dolní končetině (p=0,011) i na neparetické dolní končetině (p=0,011) a došlo i k navýšení senzitivity na paretické dolní končetině (p=0,027). Závěr: Komplexní rehabilitační péče u pacientů po CMP má vliv na zlepšení rychlosti chůze na chodícím páse i po chodbě a na výsledky testu FMA-LE.

Abstract:

Influence of rehabilitation on quality of gait in patients after stroke Introduction: Neurorehabilitation of gait in patients after stroke helps to gain the maximum possible functional recovery of independent walking, self-sufficiency and social independence. Objective: To evaluate the impact of intensive rehabilitation therapy on quality of gait in patients after stroke Methodology: Nine probands in total (3 males, 6 females) after a first ischemic cerebrovascular accident participated in the study. The average age was 63.7 +- 12 years, seven probands were in subacute stage 14 +- 4.6 days after the stroke and the first gauging and two probands were in chronic stage. Each proband had his/her walking on treadmill and walking along a corridor evaluated. Their walking was tested twice (before the start and after the end of conventional rehabilitation therapy). After the 1st and 2nd gauging a standardized clinical test Fugl-Meyer Assessment Lower Extremity was evaluated. During tested situations electromyographic activity (EMG) on four muscles (m. tibialis anterior, m. gastrocnemius medialis, m. rectus femoris and m. biceps femoris) on both paretic and non-paretic leg was recorded. Another evaluating criterion was the walking speed on treadmill and walking speed along the corridor. Paired Wilcoxon test was used to assess the difference between the 1st and 2nd gauging. Results: The 2nd gauging showed a significant increase of the average walking speed both on treadmill (p=0,007) and along the corridor (p=0,027). Results of the electromyographic testing did not show statistically significant differences. Evaluation of the Fugl-Meyer Assessment Lower Extremity showed statistically significant improvement of motoric functions on both paretic leg (p=0,011) and non-paretic leg (p=0,011), even sensitivity on the paretic leg (p=0, 027) was increased. Conclusion: Complex rehabilitation care in patients after stroke has positive impact on the walking speed both on treadmill and along the corridor and on the results of Fugl-Meyer Assessment Lower Extremity.

Kľúčové slová

chůze, cévní mozková příhoda, povrchová elektromyografie, rehabilitace, svalová aktivita

Jazyk práce: Czech

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 13. 5. 2019

Obhajoba závěrečné práce

• Vedúci: PhDr. Barbora Kolářová, Ph.D.

Palacký University Olomouc

Faculty of Health Sciences

Master programme / odbor:
Specialization in Health Care / Physiotherapy