Optimalizace léčby akutního infarktu myokardu

MUDr. Ladislav Groch, Ph.D.

Disertační práce

The optimazing of treatment of acute myocardial infarction

Anotace:

Je pojednáno o vývoji léčby akutního infarktu myokardu od druhé poloviny 90. let minulého století do současnosti. Reperfúzní léčba akutního srdečního infarktu s použitím trombolytik byla nahrazena primární perkutánní koronární angioplastikou (d-PCI). K této změně přispěla transportní studie PRAGUE. Prokázala vyšší účinnost d-PCI ve srovnání s trombolýzou v kombinovaném cíli úmrtí/reinfarkt/cévní mozková příhoda u nemocných do 6 hodin od vzniku infarktu a při době transportu do katetrizačního centra až 60minut. Studie PRAGUE-2 pak prokázala i mortalitní prospěch z d-PCI ve srovnání s trombolýzou i při rozšíření terapeutického okna na 12 hodin a dobu transportu až 90minut. Ve druhá části práce jsou prezentovány výsledky jak experimentální, tak klinické práce s buněčnou léčbou po akutním srdečním infarktu s ireverzibilně poškozenou funkcí myokardu. Buněčná léčba je technicky schůdná, mononukleární buňky kostní dřeně v infarktovém ložisku persistují minimálně po dobu 7 dnů. V klinické randomizované studii bylo prokázáno, že autologní transplantace mononukleárních buněk kostní dřeně zlepšuje na dávce závislým způsobem regionální funkci myokardu v infarktové oblasti.

Abstract:

This dissertation focuses on development of the treatment of acute myocardial infarction (AMI) since the second half of the last century till now. The reperfusion treatment of AMI using thrombolysis was replaced by primary percutaneous coronary angioplasty (d-PCI). Transport study PRAGUE proved higher efficiency of d-PCI compared to thrombolysis in patients up to 6 hours after infarction and in patients transported to catheterization center upto 60 minutes. Study PRAGUE-2 has proven higher efficiency of d-PCI compared to thrombolysis in patients upto 12 hours after infarction and in patients transported to catheterization center upto 90 minutes. In the second part of the work, the author presents the experimental and clinical work with the stem cell therapy in patients with AMI with the irreversible damage of the myocardial function. The stem cell therapy is technically possible, the mononuclear cells of the bone marrow persisted in the tissue after infarction for at least 7 days. In the clinical randomized study proved, that the autologous transplantation of the bone marrow mononuclear cells improve the regional function of the myocardial tissue in the region of infarction.

Klíčová slova

trombolýza, primární angioplastika, studie PRAGUE, PRAGUE-2, buněčná léčba thrombolysis, primary angioplasty, PRAGUE study, PRAGUE -2, cells therapy

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 25. 1. 2008

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 17. 3. 2008
• Vedoucí: prof. MUDr. Jiří Vítovec, CSc.

Masarykova univerzita

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Všeobecné lékařství / Vnitřní lékařství