Dodržování preventivních opatření u pacientů s totální kloubní náhradou jako prevence vzniku infekčních komplikací

Bc. Dominika DRATNÁLOVÁ

Master's thesis

Keeping preventive measures of patients with total joint replacement as prevention of infectious complications development

Abstract:

Totální náhrada kloubu patří dnes již mezi rutinní elektivní výkony v ortopedii. Se zvyšujícím se počtem těchto operací jsou ovšem kladeny i větší nároky nejen na zdravotnický personál, ale i na pacienty. Jednou z komplikací, které se mohou vyskytnout u této operace jsou i infekční komplikace spojené právě s náhradou kloubu. Cílem výzkumného šetření bylo zjistit, jak jsou pacienti zapojeni do prevence infekčních komplikací, zjistit, jak všeobecné sestry dodržují standardy aplikace antibiotické profylaxe a v neposlední řadě určit, jaké intervence provádějí všeobecné sestry v rámci preventivních opatření vzniku infekčních komplikací u pacientů před a po totální náhradě kloubu. V empirické části výzkumu bylo použito kvantitativního i kvalitativního výzkumného šetření. První dotazník pro kvantitativní šetření byl zaměřen na ortopedické pacienty a na to, jak jsou zapojeni do prevence infekčních komplikací. Druhý typ dotazníku (záznamový arch) sledoval stav pacienta před operací a správné použití antimikrobiální profylaxe. Na vyplnění tohoto záznamového archu se podílely všeobecné sestry z anesteziologicko-resuscitačního oddělení a všeobecné sestry z ortopedického (ortopedicko-traumatologického) oddělení. Pro kvalitativní výzkum byla použita metoda focus group, která se zaměřovala na sestry z ortopedicko-traumatologického oddělení. Z výzkumného šetření vyplývá, že ortopedičtí pacienti nejsou do prevence infekčních komplikací zapojeni v dostatečné míře a jejich angažovanost v rámci svého zdraví by tak mohla být větší. Oba kvantitativní výzkumy dokázaly, že největším problémem je u zkoumaných pacientů nadváha nebo některý stupeň obezity. Z výsledků získaných díky záznamovému archu antimikrobiální profylaxe se ukazuje, že je snaha dodržovat doporučené postupy. Ve srovnání s auditem, který probíhal v Nemocnici České Budějovice v roce 2008, došlo k výraznému zlepšení v rámci dodržování tohoto významného aspektu prevence infekčních komplikací. Výsledky získané metodou focus group ukazují, že všeobecné sestry znají intervence prováděné kvůli prevenci infekčních komplikací. Z tohoto šetření ovšem vyplynulo i to, že zaměření na bariérovou péči je pro sestry rutinní, a proto nevěnují této péči dostatečnou pozornost. Na základě získaných výsledků byl navržen postup, jak více zapojit pacienty do předoperační přípravy a vyvolat v nich zájem o své zdraví. S výsledky hodnocení podávání antimikrobiální profylaxe bylo seznámeno vedení ortopedického oddělení a vedení ATB střediska Nemocnice České Budějovice. Pro všeobecné sestry ortopedicko-traumatologického oddělení Nemocnice Jihlava byla vytvořena aktivní kontrola jejich práce v rámci předoperační přípravy.

Abstract:

Total joint replacement is already considered routine elective operation in orthopaedics. With the growing number of these operations, there are higher requirements for medical personnel, but also for patients. One of the complications that can occur with total joint replacement is infection. The objective of this research was to find out; how are patients involved in the prevention of infectious complications, to detect whether general nurses adhere to the standards of application of antibiotic prophylaxis and, last but not least, to determine which interventions performed by general nurses within the frame work of preventive measurements of infectious complications in patients before and after total joint replacement. Qualitative and quantitative research methods were used in the empirical part of the research. The first quantitative questionnaire was focused on orthopaedic patients and their involvement in prevention of infectious complication. The second questionnaire (record arch) monitored the patient's conditions before the operation and proper use of antimicrobial prophylaxis. General nurses from the anaesthesiology-resuscitation ward and from the orthopedic (orthopedic-traumatology) ward contributed to the completion of this record sheet. The focus group method was used in the qualitative part of research and it paid attention to the work of nurses from the orthopedic-traumatology ward. Outcomes of this research showed that orthopaedic patients are not involved enough in prevention of infectious complications and they could be engaged in the support of their health more. Both questionnaires showed that the biggest issue in the patients is overweight or some degree of obesity. From the results of the record sheet completed by the nurses, we can see there is an effort to follow recommended practice of antimicrobial prophylaxis. There was a significant improvement in this aspect of prevention of infectious complications compared to the audit of Ceske Budejovice Hospital from 2008. Results of the focus group method showed that general nurses know the interventions carried out to prevent infection well. But the investigation also revealed that for nurses, barrier care is routine procedure, therefore, they dont pay enough attention to this care. Based on the obtained results, a procedure was proposed to involve patients more in preoperative preparations and to inspire an interest in their health. Management of the orthopaedic ward and management of the antibiotic center of Ceske Budejovice Hospital were both informed about the result of the evaluation of the administration of antimicrobial prophylaxis. Active control system within the preoperative preparations was created for the general nurses from the Jihlava hospital's orthopaedic-traumatology ward.

Keywords

Totální náhrada kloubu, prevence, infekční komplikace, antimikrobiální profylaxe

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 8. 6. 2020

Thesis defence

• Supervisor: MUDr. David Musil, Ph.D.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Sciences

Master programme / field:
Nursing / Nursing in Selected Clinical Disciplines