Prevence katétrových infekcí se zaměřením na pacienty s potřebou intenzivní péče

Bc. Alžběta SVOBODOVÁ

Master's thesis

Prevention of catheter infections in patients in the need of critical care

Abstract:

Současný stav: Pod pojmem sepse je označována systémová zánětlivá reakce na přítomnost infekce. Nejvyšší počet úmrtí související s infekcí krevního řečiště je spojen s těžkým septickým šokem. Mezi nejpoužívanější invazivní vstupy do krevního řečiště se řadí periferní a centrální venózní katétr, arteriální katétr dále pak PICC a Midline katétr. Alternativní metodou zajištění žilního řečiště je intraoseální vstup. Cílem práce bylo popsat spektrum ošetřovatelských postupů, které minimalizují riziko vzniku katétrových infekcí spojených s krevním řečištěm a dále vyhodnotit dovednosti sester v oblasti péče o vstupy do krevního řečiště. Metodika práce: Ke sběru dat byla použita kvalitativní výzkumná metoda technikou polostrukturovaných rozhovorů a zúčastněného pozorování. Výzkumné šetření probíhalo ve vybraných nemocnicích Kraje Vysočina a Jihočeského kraje. Šlo o záměrný výběr. Byly osloveny sestry pracující na oddělení intenzivního typu (tj. oddělení ARO a JIP). Zúčastněné pozorování probíhalo za účelem zjištění dodržování ošetřovatelských standardů a odhalení chyb při ošetřování invazivních vstupů v krevním oběhu. Velikost výzkumného souboru byla dána teoretickou saturací dat. Výsledky: Z výzkumného šetření vyplývá, že dotazované všeobecné sestry mají v oblasti katétrových infekcí dostatečné znalosti, díky kterým lze jejich výskyt snížit. Ze zúčastněného pozorování, konkrétně ze zavádění periferní žilní kanyly vyplynulo, že sestry nekontrolují expiraci potřebných pomůcek k tomuto výkonu. Dále byl zjištěn nedostatek v oblasti hygienicko-epidemiologického opatření a odhazování jehly z kanyly do boxu na ostré předměty. Při ošetřování centrálního venózního katétru bylo prokázáno, že není používán sterilní stolek, avšak pouze sterilní nástroje, nesprávná hygiena rukou a používání osobních ochranných pomůcek. Závěr práce: Výstupem této diplomové práce je soubor doporučení pro nelékařský zdravotnický personál.

Abstract:

Current status: The term sepsis refers to a systemic inflammatory response to the presence of an infection. The highest mortality rate associated with bloodstream infection is linked to severe septic shock. The most commonly used invasive bloodstream inputs include peripheral and central venous catheter, arterial catheter also included are PICC and Midline catheter an alternative method of securing the venous system in intraosseous entry. The aim of this study was to describe the spectrum of nursing practices that minimize the risk of catheter infections related catheter infections and to evaluate the skills of nurses in the area of vascular access care. Methodics: Qualitative research methods using semi-structured interviews and participant observation were employed for data collection. The research was conducted in selected hospitals of the Vysočina Region and the South Bohemia Region. It was a deliberate selection. Nurses working in intensive care units (i.e. anesthesiology and resuscitation departmen and unit critical care) were approached. Covert observation was conducted to ascertain compliance with nursing standards and uncover errors in the care of invasive vascular access. The size of the research sample was determined by theoretical data saturation. Results: The survey shows that the interviewed general nurses have sufficient knowledge in the field of catheter infections to reduce their incidence. Participant observation, specifically peripheral venous cannula insertion, revealed that nurses do not check the expiration of the necessary equipment for this procedure. Furthermore, there was a lack of hygiene and epidemiological precautions and disposal of the needle from the cannula in the sharps box. There was evidence of not using a sterile table but only sterile instruments, improper hand hygiene and use of personal protective equipment when treating a central venous catheter. Conclusion: The outcome of this diploma thesis is a set of recommendations for non medical healthcare personnel.

Keywords

Invazivní vstup, intenzivní péče, katétrová infekce, prevence

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 6. 5. 2024

Thesis defence

• Supervisor: doc. Ing. Iva Brabcová, Ph.D.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Sciences

Master programme / field:
Specialization in Nursing / Specialization in Nursing