Význam zdravotních pojišťoven v systému financování zdravotní péče v České republice

Bc. Iva Volešová

Master's thesis

Importance of Health Insurance Companies in System of Funding of Health Care in the Czech Republic

Abstract:

Diplomová práce je věnována významu a úloze zdravotních pojišťoven v České republice. Je prokázáno, že zdravotní pojišťovny mají velký význam v systému veřejného zdravotního pojištění, protože zajišťují řádný výběr plateb na veřejné zdravotní pojištění a následně přerozdělují tyto platby na úhrady zdravotních služeb. Kontrolují a regulují výdaje na zdravotnictví na základě vyúčtování zdravotní péče od poskytovatelů zdravotních služeb. Vliv na příjmy zdravotních pojišťoven má skladba jejich pojistného kmene. Systém zdravotního pojištění je nastaven tak, aby zdravotní pojišťovny neodmítaly chronicky nemocné pojištěnce. Přerozdělování plateb pojistného ukazuje, že zdravotní pojišťovny mohou získat více finančních prostředků, než dokázaly vybrat na veřejném zdravotním pojištění. Největší položkou výdajů zdravotních pojišťoven jsou náklady na zdravotní služby, které meziročně rostou. Přestože do systému veřejného zdravotního pojištění je přispíváno i z veřejných rozpočtů, nejvíce do systému přispívají zdravotní pojišťovny. Z práce vyplývá, že je v budoucnu nezbytné soustředit se na výběr pojistného a kontrolu výdajů za zdravotní služby, ale i kontrolu výdajů samotných zdravotních pojišťoven, protože vzhledem k současné situaci, kdy narůstají výdaje na zdravotní péči v souvislosti s epidemiologickou situací a omezení obchodu a služeb, by se mohlo stát, že zdravotním pojišťovnám dojdou prostředky na úhradu zdravotní péče a bez pomoci státu se neobejdou.

Abstract:

This thesis is dedicated to the importance and role of health insurance companies in the Czech Republic. It is proven that health insurance companies have big role in the system of public health insurance, because they organize proper collection of public health insurance payments which they afterwards distribute among designated health care providers. They control and regulate health care expenses based on the accounts of health care providers. The composition of public health insurance payers influences the income of health insurance companies. Health insurance system is set in a way that does not allow health insurance companies to reject clients with chronic illnesses. The distribution of health insurance payments shows that health insurance companies can get more financial means than they can collect through public health insurance. The biggest expense of health insurance companies are payments for health services, which increase annually. Even though the system of public health insurance receives payments from public budgets, the biggest contributors are health insurance companies. This theses point out the necessity to focus on insurance collecting, control of health service expenses and the control of the expenses of health insurance companies, because given the current situation when all expenses of health services gradually increase due to the current epidemiological situation and due to all the business restrictions, a situation in which health insurance companies won’t have enough means to pay for health services without the contribution of state could easily occur.

Keywords

pojištěnec, zdravotní pojišťovna, VZP, plátce

Keywords

payer, the insured, health care insurance company, VZP

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 30. 3. 2021

Thesis defence

• Supervisor: Ing. Dana Stará, Ph.D.

Czech University of Life Sciences Prague

Faculty of Economics and Management

Master programme:
Public Administration and Regional Development - Litoměřice