Vliv analgezie na přítomnost cirkulujících nádorových buněk u pacientů s kolorektálním karcinomem

Hanuš SLAVÍK

Diplomová práce

Influence of analgesia on circulating tumor cells in patients with colorectal carcinoma

Anotace:

Cirkulující nádorové buňky (CTC) mohou vytvořit metastáze, které jsou zodpovědné za 90 % úmrtí u pacientů postižených rakovinou. CTC se mohou nacházet v krevním řečišti či kostní dřeni a jsou hlavní příčinou recidivy onemocnění po chirurgické resekci primárního nádoru. Přítomnost CTC se jeví jako významný prognostický a prediktivní faktor, který je možné sledovat molekulárně-biologickými metodami jako např. PCR. Rovněž byl nalezen vztah mezi pooperační recidivou a anestezií nebo analgezií použitou po či v průběhu zákroku. Analgezie a anestezie mohou ovlivnit hladiny CTC díky svým imunomodulačním vlastnostem. V této práci byl zkoumán vliv morfinu a piritramidu na skupině 121 pacientů s kolorektálním karcinomem. CTC byly detekovány metodou real-time PCR ve vzorcích periferní krve a kostní dřeně pomocí markerů CEA a CK20. Poté byly porovnány hladiny CTC s použitou technikou analgezie a přežitím bez progrese a celkovým přežitím. Hlavním cílem byla optimalizace analgetické techniky tak, abychom snížili riziko možné recidivy. Měsíc po zákroku analgezie morfinem obvykle způsobila nárůst hladin CTC. V případě morfinu se rovněž zkracovala doba přežití bez progrese onemocnění. Piritramid se tedy jeví jako vhodnější analgetikum na rozdíl od morfinu, který negativně ovlivňuje pooperační prognózu u pacientů s kolorektálním karcinomem.

Abstract:

Circulating tumor cells (CTC) can create metastases which are responsible for 90 % causes of deaths at patients with a cancer. CTC are located in a blood stream or bone marrow and they are most common cause of cancer recurrence after surgical resection of the primary tumor. Presence of CTC became an important prognostic and predictive factor which is possible to study by molecular methods such as PCR. A relationship between disease recurrence and analgesics or anesthetics used during or after surgery was also found. Analgesia and anesthesia can affect amount of CTC because of their immunomodulatory effects. Influence of morphine and piritramide was studied in 121 colorectal carcinoma patients in this study. CTC were detected in peripheral blood and bone marrow samples with using PCR for epithelial genes as markers (CEA and CK20). Afterward, the relationship between CTC presence, type of analgesia and disease-free or overall survival was evaluated. The main objective was to optimize analgesic techniques after surgery according to decreasing risk of cancer recurrence. One month after surgery, morphine-based analgesia usually induced higher level of CTC. Disease-free survival of patients was also shorter in case of morphine. Piritramide seems to be better analgesic technique than morphine which negatively influences prognosis of patients with colorectal carcinoma after surgery.

Klíčová slova

kolorektální karcinom, CTC, PCR, analgezie, morfin, piritramid

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 7. 5. 2014

Zveřejnit od: 7. 5. 2014

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: MUDr. Josef Srovnal, Ph.D.

UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI

Přírodovědecká fakulta

Magisterský studijní program / obor:
Chemie / Bioorganická chemie