Epidurální porodnická analgezie v dnešní době

Bc. Aneta LAŠTOVKOVÁ

Bachelor's thesis

Epidural anesthesia during labour nowadays

Abstract:

Epidurální porodnická analgezie v dnešní době Porodní bolesti provází každý přirozený porod. Je prokázáno, že nadměrná bolest má negativní vliv na matku i plod, z čehož vyplývá, že tlumit takovouto bolest je nutné. Dnešní porodnická analgezie nejvíce usiluje o respektování fyziologického procesu porodu. V současné době je za nejúčinnější a nejbezpečnější metodu tlumení bolestí považována analgezie epidurální. Základními indikacemi pro podání epidurální analgezie je bolest a žádost rodičky. Kvalitní analgezie bývá také volena u porodů, které se časově prodlužují. Dalšími porodnickými indikacemi může být například preeklampsie, poloha koncem pánevním, vícečetná těhotenství, předčasný porod, abnormální kardiotokografický záznam a jiné. Přestože u epidurální analgezie převažují klady, nesmějí se opomíjet ani její možné komplikace. Téměř všem komplikacím lze předejít poskytnutím kvalitní péče ze strany porodníka, anesteziologa a porodní asistentky. K takto profesionální péči v průběhu porodu s epidurální analgezií, může poskytovat pouze ošetřující personál, který má odpovídající vzdělání a zkušenosti v aplikaci této metody v porodnictví. V teoretické části této bakalářské práce, jsou uvedeny informace týkající se porodních bolestí a způsoby jejich tlumení. V souvislosti s touto metodou analgezie, jsou uvedeny informace o anatomii páteře, indikacích, kontraindikacích a komplikacích. Z pohledu porodní asistentky jsou popsány postupy péče o rodičku před aplikací, v průběhu a po aplikaci epidurální analgezie. Zmíněné postupy se netýkají pouze praktických schopností, ale i dovedností komunikačních. K naplnění cílů bakalářské práce byla zvolena kvalitativní i kvantitativní výzkumná strategie. Ke sběru dat byla v kvalitativním výzkumu využita technika pozorování rodiček v průběhu porodu s epidurální analgezií i bez ní. Následně byl s též klientkami, na oddělení šestinedělí, uskutečněn řízený rozhovor o jejich postojích a informacích, které o epidurální analgezii měly. Celkem bylo vytvořeno osm kazuistik. Ke sběru dat v kvantitativním výzkumu, byla využita metoda dotazování pomocí ankety s třinácti otázkami, která byla rozeslána elektronickou poštou do jednotlivých porodnic. Z šestaosmdesáti odeslaných anket, jich bylo navráceno v plnohodnotné formě dvacet osm (25, 07 %). Prvním cílem bakalářské práce bylo zjistit dostupnost epidurální analgezie za porodu v českých porodnicích. Druhým cílem bylo sledování a monitorování žen v průběhu fyziologického porodu za epidurální analgezie a bez ní. Cíle byly splněny. K dosažení cílů bylo využito těchto výzkumných otázek: Jak je dostupná epidurální analgezie za porodu v českých porodnicích? Jaké jsou rozdíly v průběhu porodu u žen za epidurální analgezie a bez ní? Práce je aplikovatelná jako zdroj informací pro studenty porodní asistence a porodní asistentky.

Abstract:

Current Obstetric Epidural Analgesia Labour pain belongs to every physiological childbirth. Enormous pain, however, was proved to affect a woman in labour and a child negatively so satisfactory pain relief should be provided. Current obstetric analgesia aims at/seeks for/strives after observing a physiological childbirth process. Epidural analgesia is the safest and most effective method of labour pain relief available today. Epidural analgesia is used in case of pain in labour and delivery, on request of the woman in labour and in prolonged delivery. Epidural analgesia could be also provided in preeclampsy, breech delivery, multiple pregnancy, premature delivery and cardiotocographic abnormalities. Although epidural analgesia is very popular and safe, no complication should be omitted. Good hospital care provided by obstetricians, anesthesiologists and nurse midwives could prevent most complications. Obviously, professional care in labour with epidural analgesia can only be provided by well-educated and experienced obstetric staff. The theoretical part of the thesis deals with information concerning delivery pain and pain relief methods. Together with epidural method, its indication, contraindication and complications, also spinal anatomy is mentioned in this part. All professional and communicative steps of midwife care about the woman in labour with epidural analgesia are described here. To fulfil the aim of the thesis, qualitative and quantitative research strategies were used. The women in labour with and without epidural analgesia were observed for collecting data in qualitative method. The same clients were consequently asked about their information and attitudes to epidural analgesia. Altogether eight casualties were formed. To collect data for quantitative method, the questionnaire of thirteen questions was prepared and send out to maternity hospitals. Eighty-six questionnaires were sent out and twenty- eight (25, 7 %) were sent back. The main aim of the thesis was to find out how available the epidural analgesia in labour is in our maternity hospitals. The next aim was to monitor the women in labour with and without epidural analgesia. The aims were accomplished through the research questions: How available is epidural analgesia used in labour in Czech maternity hospitals? What diffferences are there in labour with and without epidural analgesia? This work can be applied as a source of information for midwife students and nurses.

Keywords

rodička, bolest, porod, epidurální analgezie, porodní asistentka

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 18. 8. 2008

Accessible from:: 18. 8. 2008

Identifier: 10885

Thesis defence

• Date of defence: 17. 9. 2008
• Supervisor: Mgr. Andrea Festová

University of South Bohemia in České Budějovice

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Nursing / Midwifery