Srovnání prosté dekomprese páteřního kanálu s dekompresí doplněnou o interspinósní stabilizaci - prospektivní studie

MUDr. Michael MRŮZEK

Doctoral thesis

Abstract:

Disertační práce se zabývá srovnání 2 modalit léčby laterální stenózy v bederní oblasti páteře. Laterální lumbální stenóza je definována jako zúžení páteřního kanálu v oblasti laterálního recessu a foramen intervertebrale, s maximem výskytu po 50. roce věku. Jedná se o poměrně častou příčinu radikulopatie, incidence se uvádí v rozsahu 8-11%. Léčba laterální bederní stenózy je multidisciplinární, zúčastňuje se jí neurolog, rehabilitační lékař, algeziolog a v neposlední řadě spondylochirurg. Cílem operační léčby je dekomprese nervového kořene s následnou regresí kořenových bolestí a prodloužení klaudikačního intervalu. Z chirurgických technik můžeme při řešení laterální stenózy užít prostoru přímou dekompresi, případně kombinaci dekomprese a stabilizace směřující k vytvoření kostní fúze a dynamických technik zachovávajících určitou hybnost v operovaném segmentu a do určité míry redukující míru nestability. V disertační práci je srovnávána prostá přímá dekomprese s tzv. dekompresí nepřímou. Je popsána operační technika, výsledky v obou srovnávaných skupinách a možné komplikace. Ze závěru vyplývá, že obě techniky lze užít při léčbě laterální stenózy. Při nepřímé dekompresi je pacient méně zatížen komplikacemi spojenými s celkovou anestesií a jsou významně redukovány peri- a pooperační komplikace.

Abstract:

Dissertation work deals with the comparison of two treatment modalities lateral stenosis of the lumbar spine. Lateral lumbar stenosis is defined as a narrowing of the spinal canal in the lateral recess and foramen intervertebral, with a peak incidence over the age of 50. This is a relatively common cause of radiculopathy, the incidence reported in the range 8-11%. Treatment of lateral lumbar stenosis is a multidisciplinary, attended by her neurologist, rehabilitation physician, pain specialists and not least spondylosurgeon. The goal of treatment is surgical decompression of nerve root with subsequent regression root pain and claudication interval prolongation. For surgical techniques to confront lateral stenosis use direct decompression space, or a combination of decompression and stabilization in order to create a bone fusion and dynamic techniques preserving some momentum in the operated segment and to a certain extent reducing the degree of instability. In the dissertation work is compared direct decompression.with indirect decompression. Described surgical technique, results in the two compared groups and possible complications. It is concluded that both techniques can be used in the treatment of lateral stenosis. Under the indirect decompression of the patient is less burdened by complications associated with general anesthesia and are dramatically reduced, peri- and postoperative complications.

Keywords

bederní spinální stenóza, laterální stenóza, chirurgická léčba, přímá dekomprese, nepřímá dekomprese

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 18. 4. 2016

Accessible from:: 18. 4. 2016

Thesis defence

• Date of defence: 20. 6. 2016

PALACKÝ UNIVERSITY OLOMOUC

Faculty of Medicine and Dentistry

Doctoral programme / field:
Surgery / Surgery