Komparace fyzioterapeutických postupů po konvenční a miniinvazivní chirurgické revaskularizaci myokardu

Pavel JÍRA

Bachelor's thesis

Comparison of physiotherapy techniques after conventional and mini-invasive surgical myocardial revascularization

Abstract:

Tato práce se zabývá chirurgickou terapií ischemické choroby srdeční a následnou akutní fyzioterapií na nemocničním lůžku u pacientů, kteří takovou operaci podstoupí. Cílem práce je najít správnou formu fyzioterapie a ověřit si její účinnost během časného pooperačního období. Zároveň porovnávám dvě operační techniky a sice konvenční a miniinvazivní postup chirurgické revaskularizace myokardu. Práce je rozdělena na teoretickou a praktickou polovinu. V teoretické části popisuji příčiny vzniku a etiologii onemocnění, její terapii, zejména chirurgickou a následnou fyzioterapii. Tato část je zpracována rešerší ze zdrojů vyjmenovaných v závěru práce. V praktické části popisuji průběh a možnosti fyzioterapie pacientů po operacích. Stanovil jsem cvičební jednotku, kterou jsem s pacienty použil. Cviky byly zaměřeny na dechovou a cévní gymnastiku, lehké kondiční cviky a nácvik vertikalizace a samostatnosti. Zároveň cviky by měly řešit svalové dysbalance, které se mohou nacházet na hrudníku natolik šetrným způsobem, aniž by se narušil proces hojení pooperační jizvy, naopak se tento proces podpořil. Při prvním setkání jsem si pacienty vyšetřil. Následně jsem předvedl cviky a pacienty řádně edukoval v režimových opatřeních a pomocných technikách pro zlepšení pooperačního stavu. Před propuštěním z kardiochirurgického oddělení jsem si pacienty vyšetřil znovu a porovnal s hodnotami zjištěnými při vstupním vyšetření. V práci také řeším dlouhodobý rehabilitační plán, jehož součástí je například edukace pacientů pro domácí prostředí a způsoby, jak zlepšit jejich tělesnou kondici po operaci. U všech pacientů došlo ke zlepšení stavu ve všech sledovaných aspektech. Například během pobytu v nemocnici došlo ke zlepšení celkové kondice, ovlivnění svalových dysbalancí v ramenních pletencích a svalových skupinách hrudníku a lopatek. Výsledkem práce je zjištění, že správně zvolená aktivita pomáhá s procesem zotavování po revaskularizaci myokardu.

Abstract:

This thesis is focused on surgical therapy of coronary artery disease and its following physiotherapy in acute state. The main task is to find the right form of physiotherapy and check its effectiveness during the early postoperative period. I compare two different surgical intervention the mini-invasive one and the conventional technique method of surgical myocardial revascularization. The thesis is divided into theoretical and practical part. In theoretical part is described the origin and the etiology of coronary artery disease, its therapy - particularly the surgical therapy and its following physiotherapy. This part is created by research of sources enumerated at the end of the thesis. In practical part are described the possibilities of physiotherapy and the progress of patients after the operations. It was created the special list of exercises. Exercises was aimed at breathing techniques and vascular gymnastics, improving of physical condition by light special exercises, practising of verticalizing and self-reliance. The exercises had to solve the muscles disbalances without interrupting the process of recovering the postoperative scar. Special exercises was the part of the healing process. For the first time patients were examined, then they were well educated about helping techniques and special precaution. Patients were examined again before leaving the cardiothoracic ward and the acquired values were compared in all observed aspects. Physical condition of all patient were improved, it has a huge influence on disbalances in shoulder girdle and muscles of thorax and scapula. The outcome of the research is the finding that the proper activity helps with process of recovering after the coronary revascularization.

Keywords

kardiochirurgie, revaskularizace, myokard, ischemická choroba srdeční, fyzioterapie

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 10. 8. 2015

Accessible from:: 10. 8. 2015

Thesis defence

• Supervisor: MUDr. Vojtěch Kurfirst

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Specialization in Health Service / Physiotherapy