Fyzioterapie při léčbě lymfedému

Gabriela HLADÍKOVÁ

Bakalářská práce

Physiotherapy in the treatment of lymphedema

Anotace:

Úvod: Tématem předkládané bakalářské práce je fyzioterapie při lymfedému. Tato problematika je často spojena s rakovinným onemocněním a významně ovlivňuje kvalitu života pacientů. I když se situace zlepšuje, je lymfedém stále opomíjenou záležitostí ve fyzioterapeutických ambulancích. Otoky nelze zcela vyléčit, ale dlouhodobá terapie může přispět ke zlepšení zdraví pacientů. Cíl práce: Cílem práce je přispět k řešení problematiky fyzioterapie u pacientky se sekundárním lymfedémem horní končetiny. Metodika: V práci je zpracována kazuistika jedné pacientky trpící sekundárním lymfedémem. Na základě vstupního kineziologického rozboru, zaměřujícího se primárně na horní končetiny, krční páteř, dechový a hybný stereotyp, byl vyhotoven krátkodobý fyzioterapeutický plán. Ten byl realizován v osmi hodinových sezeních jednou týdně v období od 31. 7. do 18. 9. 2023. Bylo použito následujících metod a konceptů: proprioceptivní neuromuskulární facilitace, techniky měkkých tkání, postizometrická relaxace, postfacilitační strečink, dechové cvičení, relaxační techniky, Brügger koncept, analytické cvičení, mobilizace dle Lewita, taping a komprese. Dlouhodobý fyzioterapeutický plán byl stanoven po výstupním kineziologickém vyšetření. Výsledky: Po porovnání vstupního a výstupního vyšetření došlo ke zmírnění otoku na obou horních končetinách, zlepšení pružnosti hrudníku, hybnosti krční páteře a horních končetin. Byla zvýšena svalová síla lopatky do addukce ze stupně čtyři na stupeň pět, pravého ramenního kloubu do abdukce na stupeň čtyři, vnitřní rotace obou ramenních kloubů na stupeň pět, zevní rotace pravého ramenního kloubu na stupeň čtyři. Zkrácení pravého prsního svalu bylo vylepšeno ze stupně dva na stupeň jedna. Přetrvává blokáda žeber. Dechová vlna má správný průběh, i když amplitudy jsou nedostatečné. Původně chybný hybný stereotyp do abdukce v ramenním kloubu je nyní proveden správně. Jizvy jsou lépe protažitelné. Nepodařilo se upravit hypertonus svalů - musculus trapezius bilaterálně, musculus pectoralis major bilaterálně a musculus levator scapulae bilaterálně. Nedošlo k úpravě trigger pointů v musculus trapezius bilaterálně. Závěry: Fyzioterapie je nedílnou a opodstatněnou součástí léčby lymfedému.

Abstract:

Introduction: The topic of this bachelor thesis is physiotherapy in lymphoedema. This disease is often associated with cancer and significantly affects the quality of life of patients. Although the situation is improving, lymphedema is still a neglected problem in physiotherapy clinics. Swelling cannot be completely cured, but long-term therapy can help to improve patient's health. The objective: The aim of this study is to contribute to the problem of physiotherapy of a patient with secondary lymphoedema of the upper limb. Methodology: On the basis of initial kinesiological analysis focusing primarily on the upper limbs, cervical spine, breathing and movement stereotype, a short-term physiotherapy plan was drawn up. It was implemented in 8 sessions using the following methods and concepts: PNF (proprioceptive neuromuscular facilitation), TMT (soft tissue techniques), PIR (post-isometric relaxation), PFS (post-facilitation stretching), breathing exercises, relaxation techniques, Brügger concept, analytical exercises, Lewit mobilization, taping, and compression. A long-term physiotherapy plan was determined after the baseline kinesiological examination. Results: After comparison of the initial and final examinations, the swelling in both upper limbs was reduced, the flexibility of the chest, the mobility of the cervical spine and the upper limbs improved, and the muscle strength of the scapula to adduction, the shoulder joint to abduction and the external rotation of the right upper limb was increased. The right pectoral muscle shortening was improved from grade two to grade one. Rib block persists. The breath wave has a correct waveform, although the amplitudes are insufficient. The originally incorrect movement stereotype into abduction at the shoulder joint is now performed correctly. The scars are better stretched. Hypertonus of some muscles - m. trapezius bilaterally, m. pectoralis major bilaterally and m. levator scapulae bilaterally still present. There was no correction of trigger points in m. trapezius bilaterally. Conclusions: Physiotherapy is an essential and justified part of the treatment of lymphoedema.

Klíčová slova

komplexní dekongestivní terapie, lymfatický systém, lymfedém

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 29. 11. 2023

Zveřejnit od: 31. 12. 2999

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: Mgr. Veronika Kvochová

UNIVERZITA JANA EVANGELISTY PURKYNĚ V ÚSTÍ NAD LABEM

Fakulta zdravotnických studií

Bakalářský studijní program / obor:
Fyzioterapie / Fyzioterapie