Fyzioterapie u klienta s lymfedémem dolní končetiny

Bc. et Bc. Michal DUSIL, B.A.

Bakalářská práce

Physiotherapy for a client with lymphedema of the lower limb

Anotace:

Úvod: V bakalářské práci jsem se zabýval problematikou fyzioterapie lymfedému dolní končetiny. Cíl práce: Cílem práce bylo přispět k řešení problematiky volby optimálních fyzioterapeutických postupů, konceptů a metod u klienta s lymfedémem dolní končetiny. Metodika: V hlavní části práce jsem se věnoval kazuistice pacientky s lymfedémem dolní končetiny. Součástí vstupního vyšetření byl kineziologický rozbor, který obsahoval goniometrii, antropometrii a specifické testy jako Stemmerovo znamení, pitting test a body-chart záznam. Dle vstupního kineziologického rozboru jsem stanovil krátkodobý fyzioterapeutický plán, který trval 8 týdnů. Délka terapie byla 45-70 minut. Terapie jsem prováděl pomocí techniky komplexní dekongestivní terapie, kde jsem využil manuální lymfodrenáž, kompresní terapii, ošetření pleti a cévní gymnastiku. Ve 4. týdnu jsem provedl kontrolní vyšetření. V závěru jsem stanovil výstupní kineziologický rozbor, na jehož základě jsem zpracoval dlouhodobý fyzioterapeutický plán. Výsledky: Po aplikaci krátkodobého fyzioterapeutického plánu jsem dosáhl zmenšení lymfedému v těchto měřených oblastech: nárt - pata o 1,3 cm, hlavičky metatarsů o 1,7 cm, nad kotníkem o 1,9 cm, přechod Achillovy šlachy a lýtka o 0,8 cm, nad patelou o 2 cm, tuberositas tibiae o 1 cm. Dále se zlepšila kvalita pokožky ze šupinaté a tmavé na hladkou a světlejší. V oblasti nohy, kde se nacházel fibrózní a na pohmat tuhý edém, jsem dosáhl zlepšení na oblast bez tuhého otoku. Dále se podařilo zmírnit bolest kotníku a zvýšit jeho kloubní rozsah o 20° do dorzální flexe a o 12° do plantární flexe. Byla tím zajištěna mobilita dolní končetiny pro následnou cévní gymnastiku. Závěr: Pozitivního výsledku, tj. zmenšení otoků a zlepšení mobility pacientky, jsem dosáhl díky komplexní dekongestivní terapii v kombinaci s dalšími fyzioterapeutickými koncepty, které na sebe navazovaly. Příznivý vliv měl i přístup pacientky, která aktivně spolupracovala a snažila se plnit dílčí úkoly i v době mimo fyzioterapeutické intervence.

Abstract:

Introduction: In my bachelor's thesis, I dealt with the issue of physiotherapy of lymphedema of the lower limb. Aim of the work: The aim of the work was to contribute to the solution of the issue of choosing optimal physiotherapy procedures, concepts and methods for a patient with lymphedema of the lower limb. Methodology: In the main part of the work, I focused on the case report of a patient with lymphedema of the lower limb. Part of the initial examination was a kinesiological analysis that included goniometry, anthropometry and specific tests such as the Stemmer sign, pitting test and body-chart recording. Based on the initial kinesiological analysis, I set a short-term physiotherapy plan that lasted 8 weeks. The therapy itself took 45-70 minutes. I performed the therapy using the technique of complex decongestive therapy, where I used manual lymphatic drainage, compression therapy, skin treatment and vascular gymnastics. In the fourth week, I did a follow-up examination. In the end, I determined the final kinesiological analysis, based on which I developed a long-term physiotherapy plan. Results: After the application of a short-term physiotherapy plan, I achieved a reduction of lymphedema in the following measured areas: instep - heel by 1.3 cm, metatarsal heads by 1.7 cm, above the ankle by 1.9 cm, transition of the Achilles tendon and calf by 0.8 cm, above the patella by 2 cm, tuberositas tibiae by 1 cm. Furthermore, the skin quality improved from scaly and dark to smooth and lighter. In the area of the leg where there was fibrous and hard to the touch oedema, I achieved an improvement without hard swelling. Furthermore, it was possible to alleviate the pain of the ankle and increase its joint range by 20° in dorsiflexion and by 12° in plantarflexion. This ensured the mobility of the lower limb for subsequent vascular gymnastics. Conclusion: I achieved a positive result, i.e. reduction of swelling and improvement of the patient's mobility, thanks to complex decongestive therapy in combination with other physiotherapy concepts that followed each other. The positive influence was also induced through the approach of the patient, who actively cooperated and tried to fulfil partial tasks even when outside of physiotherapy interventions.

Klíčová slova

komplexní dekongestivní terapie, kompresní terapie, lymfedém, manuální lymfodrenáž

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 31. 3. 2023

Zveřejnit od: 31. 12. 2999

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: PhDr. Mgr. Kateřina Tichá, Ph.D.

UNIVERZITA JANA EVANGELISTY PURKYNĚ V ÚSTÍ NAD LABEM

Fakulta zdravotnických studií

Bakalářský studijní program / obor:
Fyzioterapie / Fyzioterapie