Návrh systému pro průběžné hodnocení kvality analytických vzorků v laboratoři klinické biochemie

Kristýna SVATOŠOVÁ

Bakalářská práce

A design of the system for continous evaluation of analytical samples quality in a clinical biochemistry laboratory

Anotace:

Práce má za cíl podat přehled o v současnosti doporučovaném postupu při sledování analytické kvality vzorků v laboratoři klinické biochemie. Sérové indexy jsou měřeny automaticky při požadavku na jakékoliv vyšetření, jehož výsledek může být kvalitou vzorku ovlivněn. Na základě přímého fotometrického stanovení je vyhodnocována míra hemolýzy, ikterity a lipémie ve vzorcích pacientů. Protože hemolýza vzorku je ve většině případů způsobená nesprávnou technikou odběru krve, případně nešetrným transportem, lze v závěru tohoto procesu v pravidelných intervalech průběžně posuzovat míru ovlivnění výsledků preanalytickými vlivy v přímé souvislosti s konkrétními uživateli služeb laboratoře. V teoretické části práce jsou popsány možnosti snížení kvality séra in vivo, tedy faktory neovlivnitelné, které vznikají již v těle pacienta a in vitro, ke kterým dochází následkem nešetrného zacházení s materiálem. V teoretické části jsou také uvedeny principy nejčastěji používaných fotometrických metod a jejich ovlivnění kvalitou vzorku. Praktická část obsahuje modelový příklad ovlivnění jednotlivých analytů umělým přídavkem interferujících látek. Po vyhodnocení výsledků je patrné zvýšení koncentrací draslíku o 24%, železa o 10%, celkového bilirubinu o 13% a enzymatické aktivity ALT o 23%, AST o 179%, GMT 26% a aktivita ALP se snížila o 25% v hemolytickém séru. V ikterickém a lipemickém séru není interference početná v takové míře. Ikterita snižuje koncentrace urey o 17%, kreatininu o 27%, enzymatickou aktivitu ALT o 10% a zvyšuje aktivitu GMT o 11%. Chylozita snižuje koncentraci kreatininu o 8%, enzymatickou aktivitu ALT o 6% a o 21% zvyšuje koncentraci bilirubinu. V závěru práce je představen statistický výstup z laboratorního informačního systému, který umožňuje managementu laboratoře v případě potřeby vyhodnotit procentuální zastoupení vzorků s nevyhovující kvalitou celkově i u jednotlivých žadatelů a tím napomoci v plánování případných nápravných opatření.

Abstract:

The aim of my work is to provide information about the process of evaluating analytic quality of samples. This kind of process is recommended in clinic biochemistry laboratory at present. Serum indexes are measured always, in any required sample test whose result can be influenced by sample quality. It is possible to evaluate the degree of haemolysis, icterus and lipemia in patients´ blood samples by the photometric method. The sample haemolysis is mostly caused by bad technic of blood samples taking or their inappropriate transport so that in the end of this process, in regular intervals there is a possibility to find out the level of results changes in connection with concrete laboratory services users. In theoretical part of my work I describe reasons of sample quality decreasing in vivo that´s something people can´t influence because they originate in a patient´s body and in vitro that are caused by wasteful manipulation. In this part there are also principles of the photometrical methods mostly used. The practical part contains the model example that shows how the analyts can be influenced by artificial adding of interfering substances. I could see increasing of some element concentration after making evaluation: Concentration of K increased by 24%, Fe by 10%, bilirubin by 13% and enzymatic activity ALT by 23%, AST by 179%, GMT by 26% and ALP was reduced by 25% in haemolytic serum. In icteric and lipemic serum there isn´t interference on such high level. Icterus causes decreasing of urea by 17%, creatinine by 27%, enzymatic activity ALT by 10% and activity GMT is increased by 11%. Lipemia decreases concentration of creatinine by 8%, enzymatic activity ALT by 6% and bilirubin is higher by 21%. In the end of my work I introduce statistic conclusion laboratory informatics system that gives laboratory management possibility to find out samples of bad quality in connection with concrete applicants and help to make some reparation.

Klíčová slova

sérové indexy, hemolýza, ikterita, chylozita, interference

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 5. 5. 2014

Zveřejnit od: 5. 5. 2014

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: MUDr. Daniel Břešťan

JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH

Zdravotně sociální fakulta

Bakalářský studijní program / obor:
Specializace ve zdravotnictví / Zdravotní laborant