Fyzioterapie u klienta s neurologickým deficitem

Adéla NEŠICKÁ

Bachelor's thesis

Physioterapy in a patient with a neurological deficit

Abstract:

Úvod: V mé bakalářské práci se zabývám fyzioterapií u klienta s neurologickým deficitem, konkrétně fyzioterapií u pacienta s frakturou a subluxací C5/6 a menší míšní kontuzí o velikosti 15 mm ve stejné úrovni Cp. Hlavním důvodem výběru bylo, že na praxi jsem se s tímto úrazem nesetkala a o to více mě zajímalo. Cíl práce: Cílem mé bakalářské práce je přispět k volbě vhodných fyzioterapeutický konceptů, metod a postupů u pacientů s míšní kontuzí a subluxací krční páteře. Metodika: V bakalářské práci jsem zpracovala kazuistiku pacienta s diagnózou frakturou a subluxací C5/6 a menší míšní kontuzí o velikosti 15 mm ve stejném segmentu páteře. Ve vstupním kineziologické rozboru pacienta jsem vyšetřila reflexy, sed, stoj, chůzi, úchopy, dle Ashwortovy škály jsem zhodnotila svalový tonus na končetinách, provedla jsem ergoterapeutické vyšetření - Barthel index. Navrhla jsem krátkodobý fyzioterapeutický plán pro mého pacienta, který trval 6 měsíců. Po 1. a 3. měsíci jsem vyšetřila chůzi a stoj. Pro uvolnění spasticity jsem použila míčkovou facilitaci dle Jebavé, techniky měkkých tkání, pasivní pohyb a PNF. Senzomotorický trénink, SM tahy a metodu R. Brunkowové jsem využila pro lepší stabilitu těla. Pro nácvik správného dechového stereotypu jsem zvolila metodu DNS (dynamická neuromuskulární stabilizace) a Vojtovu metodu reflexní lokomoce. Výsledky: S pacientem jsme dosáhli uspokojivých výsledků. Došlo ke zmírnění spasticity u m. lumbricales, m. flexor digitorum profundus et superficialis levé ruky dle Ashwortovy škály až o 2 stupně. Pohyb do flexe v kolenním kloubu již zvětšený aktivně o 20°, pasivně o 35° a nedochází již k výraznému souhybu pánve. Ve stoje zejména postavení ramen, která nejsou už v takové protrakci a předsun hlavy se také zmenšil. Při chůzi již dochází k zapojení do extenze v kyčelním kloubu a pohybu ramen a trupu. Závěr: Díky zpracování této práce jsem získala mnoho zajímavých informací, které se týkají pacientů s neurologickým deficitem nebo samotné fyzioterapie. Zdokonalila jsem se, nejen v praktických, ale i v teoretických znalostí, které mi budou nápomocné při práci fyzioterapeuta.

Abstract:

Introduction: In my bachelor thesis I deal with physiotherapy in of a patient with neurological deficit. Specificly, physiotherapy of a patient with a fracture and subluxation of C5/6 and a smaller spinal cord contusion of 15 mm at the same level of Cp. The main reason for the selection of this theme was that I didn´t met this accident during my studies and I was even more interested in it. Goal: The aim of my bachelor thesis is to contribute to the selection of suitable physiotherapeutic concepts, methods and procedures in patients with spinal cord contusion and subluxation of the cervical spine. Methodology: In the bachelor thesis I have processed a case report of a patient with a fracture diagnosis and a subluxation of C5/6 and a smaller spinal cord contusion of 15 mm in the same spine segment. In the input kinesiological analysis of the patient, I examined reflexes, sitting, standing, walking, grasping, according to Ashwort's scale I evaluated muscle tone on the limbs, performed ergotherapeutic examination-Barthel index. I designed a short-term physiotherapy plan for my patient, which lasted 6 months. After the first and third month I was controlling his walking and standing. To ease spasticity, I used the ball facilitation, soft tissue technique, passive movement, and PNF. Sensomotor training, SM strokes and R. Brunkow's method were used for better body stability. I used the DNS method and Vojta's reflex locomotion method to practice the correct breathing stereotype. Results: We have achieved satisfactory results with the patient. The spasticity of m. Lumbricales, m. Flexor digitorum profundus and superficialis of the left hand according to Ashwort's scale by up to 2 degrees, was reduced. Movement to flexion in the knee joint is already increased actively by 20°, passively by 35° and there is no significant bend of the pelvis. In particular, the standing of the shoulders, which are no longer in such a protractor and forward head, has also diminished. As they walk, they are involved in the extension of the hip joint and the movement of the shoulders and trunk. Conclusion: Thanks to the eleboration of this bachelor thesis I have gained many interesting and new information concerning patients with neurological deficit. I have improved, not only in practical but also i theoretical knoewledge, which will help me in the work a physiotherapist.

Keywords

fyzioterapie, krční páteř, míšní kontuze, spasticita

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 28. 3. 2019

Accessible from:: 31. 12. 2999

Thesis defence

• Supervisor: PhDr. Kateřina Tichá, Ph.D.

JAN EVANGELISTA PURKYNĚ UNIVERSITY IN ÚSTÍ NAD LABEM

Faculty of Health Studies

Bachelor programme / field:
Specialization in Health Care / Physiotherapy